Tireoidite: de Hashimoto, sintomas e causas.

O que é Tireoide?

A tireoidite é um termo abrangente utilizado para descrever a inflamação da glândula tireóide. Glândula essa que se localiza na porção anterior do pescoço, envolvendo a traquéia abaixo da cartilagem tireóide.

Grande parte das glândulas são encarregadas de liberar substâncias fundamentais chamadas hormônios. A tireoide é responsável principalmente pela por:  

• Estimular certo controle sobre órgãos vitais, incluindo coração, cérebro, intestino, fígado e rins;
• Contribui na regulação do ciclo menstrual;
• Produzir e sintetizar os hormônios T3 (tri-iodotironina) e T4 (tiroxina) que ajudam a regular o metabolismo.

Sua influência desempenha uma função multifacetada na coordenação e regulação das atividades do organismo, garantindo seu funcionamento equilibrado.

Quando a tireoide não opera adequadamente, ela pode liberar hormônios em quantidades inadequadas. Manifestando-se como hipotireoidismo quando há uma produção insuficiente ou hipertireoidismo quando há excesso.

Ambas as condições, quando não controladas, podem levar ao aumento do volume da glândula tireoide, um fenômeno conhecido como bócio.

A presença dessa inflamação pode desencadear uma variedade de manifestações clínicas, desde dores locais até a expressão de desequilíbrios hormonais.

Tipos

A tireoidite abrange uma variedade de condições, cada uma com características específicas que influenciam o funcionamento da glândula. Os principais tipos são:

Tireoidite de Hashimoto (tireoidite crônica)

É uma doença autoimune na qual o organismo produz anticorpos que destroem os próprios tecidos da tireoide.

Tireoidite  de Quervain (subaguda)

caracterizada pela liberação significativa de hormônios na corrente sanguínea. Curiosamente, sua origem não está completamente esclarecida;

Tireoidite supurativa

É uma condição incomum que frequentemente desencadeada por infecções bacterianas, sendo o Staphylococcus aureus e o Streptococcus pneumoniae os agentes infecciosos mais comumente envolvidos. Essa condição é mais comumente observada em crianças.

Tireoidite pós-parto

hipertireoidismo leve a moderado em mulheres que acabaram de dar à luz.

Tireoidite de Riedel 

Condição que leva à transformação fibrosa do tecido tireoidiano, afetando sua função normal. Em alguns casos, o tecido da tireoide pode ser totalmente destruído.

Tireoidite linfocítica

Esta é uma condição de origem autoimune. Ela impacta principalmente mulheres, ocorrendo mais frequentemente com idades compreendidas entre 30 e 60 anos.

Causas

A causa mais prevalente de tireoidites em escala global é a ação de anticorpos, indicando um processo autoimune.

Outras causas são:

• Microorganismos patogênicos, como agentes infecciosos como vírus, fungos e bactéria;
• Intoxicação por medicamentos.

Alimentação e o estilo de vida podem influenciar na saúde da tireoide, alguns desses fatores incluem:

• Ingestão em excesso de iodo pode influenciar na produção de hormônios tireoidianos;
• Excesso de soja, pois grandes quantidades de soja pode afetar a absorção de iodo;
• Consumo de alimentos inflamatórios, como açúcares refinados e gorduras saturadas;
• Não praticar exercícios físicos;
• Estresse em excesso ou estresse crônico;
• Tabagismo.

Sintomas

Alguns sinais e sintomas típicos de alterações na função tireoidiana:

• Febre;
• Secreção nasal;
• Dor de cabeça;
• Mal-estar;
• Cansaço;
• Erupções na pele (dependendo do agente causador);
• Dor cervical, geralmente unilateral e intensa;
• Inchaço na região da glândula tireóide, podendo ser completo ou irregular.

Sinais típicos de hipotireoidismo:

• Cansaço;
• Sonolência;
• Indisposição;
• Ressecamento da pele;
• Alterações de humor;
• Dificuldade em manter o peso;
• Queda de cabelo e unhas descamativas.

Sinais típicos de hipertireoidismo:

• Agitação;
• Fraqueza;
• Tremores;
• Ansiedade;
• Nervosismo;
• Mudanças de apetite e perda de peso;
• Menstruação irregular;
• Insônia.

Diagnóstico

Recomenda-se a consulta com um clínico geral ou endocrinologista ao suspeitar dos problemas tireoidianos citados. 

O diagnóstico envolve um exame clínico, incluindo a palpação do pescoço. Também é feita a realização de análises sanguíneas para avaliar os níveis dos hormônios T3 e T4. Dependendo da complicação e da causa, pode ser realizado:

• Ultrassonografia;
• Cintilografia;
• Biópsia;
• Exame de PAAF;

Tratamento

O tratamento para tireoidites geralmente envolve o uso temporário de medicamentos anti-inflamatórios para controlar sintomas e repor hormônios tireoidianos. 

A escolha do medicamento depende do subtipo da tireoidite. Em alguns casos, a intervenção cirúrgica pode ser necessária, especialmente quando há um bócio significativo que afeta as estruturas da garganta. 

A cirurgia pode envolver a remoção da glândula tireoide ou procedimentos para drenar secreções em casos específicos de tireoidite bacteriana.

Medicamento para a Tireoide

 

Medicamentos para a Tireoidite

Levotiroxina Sódica

Fosfato Dissódico de Dexametasona

Medicação

Em alguns casos, a tireoidite pode ter resolução espontânea, mas o uso de medicamentos pode ser necessário para controlar sintomas como dor. 

No hipotireoidismo crônico, o tratamento envolve o uso vitalício de medicamentos, que podem incluir: 

• Betabloqueadores: atuam bloqueando os efeitos da adrenalina, que é um hormônio que pode aumentar a frequência cardíaca e a pressão arterial. Dessa forma, eles podem ajudar a controlar alguns sintomas associados ao hipertireoidismo;
• Anti-inflamatórios: como a prednisona para tireoidites com dores cervicais;
• Antibióticos: quando há presença de bactérias associadas à doença. 

O tratamento é personalizado e deve ser orientado por um profissional de saúde.

As informações aqui fornecidas têm caráter informativo e não substituem orientações médicas.

Precauções

A tireoidite, em geral, tem uma duração limitada, mas pode resultar em alterações permanentes na glândula, demandando medicamentos contínuos.

Algumas orientações para facilitar o tratamento é aliviar desconfortos incluem:

• Consulte o médico regularmente;
• Faça atividades físicas;
• Cuide da alimentação, principalmente da ingestão de iodo e produtos industrializados;
• Evite o estresse, tabaco e cafeína.

O que provoca a tireoidite?

Quando a glândula tireoide é afetada por processos inflamatórios, resultando em um quadro conhecido como tireoidite, diversas causas podem estar envolvidas. A principal origem das tireoidites, globalmente, é associada a reações autoimunes, nas quais os anticorpos atacam a própria glândula. 

Porém, a tireoidite pode ser afetada por microrganismos, como bactérias, vírus, fungos e outros agentes infecciosos. 

O entendimento preciso das causas é essencial para o diagnóstico e tratamento adequados dessas condições inflamatórias da tireoide.

Quais sintomas da tireoidite?

Em determinadas situações, a pessoa pode não manifestar sintomas evidentes. Porém, podem experimentar uma variedade de sinais que abrangem diferentes partes do corpo, como: 

• Fadiga;
• Intolerância ao calor;
• Cabelos ressecados;
• Queda de cabelo;
• Fraqueza muscular;
• Ganho ou perda de peso;
• Ciclo menstrual desregulado;
• Pele seca;
• Ritmo cardíaco acelerado.

Distúrbios relacionados à tireoide, incluindo tanto a hiperatividade quanto a hipoatividade, bem como o aumento da glândula.

Qual é o tipo de tireoide mais grave?

O hipertireoidismo representa uma condição em que a glândula tireoide está hiperativa, resultando na produção excessiva de hormônios tireoidianos. 

Esta é considerada uma das condições mais preocupantes relacionadas à tireoide. Suas ramificações podem estender-se a diversos sistemas do corpo, especialmente afetando o coração e os ossos.

Quando ocorre o hipertireoidismo, essa produção exagerada desses hormônios pode acelerar o metabolismo de forma significativa, desencadeando uma série de efeitos adversos.

Os impactos mais relevantes muitas vezes se manifestam no sistema cardiovascular.  Assim, contribuem para complicações cardíacas, como palpitações, arritmias e, em casos extremos, insuficiência cardíaca.

Quais os riscos da tireoide inflamada?

A tireoidite subaguda, caracterizada por uma inflamação aguda da glândula tireoide, pode resultar em dor localizada na região do pescoço. Ela pode se estender para a mandíbula e o ouvido. 

Além disso, são sintomas comuns associados a essa forma específica de tireoidite:

• Sensibilidade ao toque na área afetada;
• Dificuldade ao engolir.

Por outro lado, a tireoidite fibrótica, ou Tireoidite de Riedel, é uma condição mais rara. Nela,  a inflamação crônica pode levar à formação de tecido fibroso na glândula tireoide. 

Nesse contexto, os pacientes podem experienciar dor devido à compressão dos tecidos circundantes. Isso resulta em desconforto e, em alguns casos, dificuldade ao engolir devido à compressão das estruturas vizinhas.

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Referências

1. Tireoidite subaguda - Distúrbios endócrinos e metabólicos — Manuais MSD edição para profissionais;
2. Tireoidites: o que são e quais as principais? — Sanar Medicina;
3. Tireoidite — Departamento de Tireoide da SBEM.