Febre Reumática: o que é, sintomas, tratamentos e sequelas.

O que é?

A febre reumática é uma condição inflamatória que pode se desenvolver após um episódio de amigdalite bacteriana causada pelo Streptococcus, quando os cuidados no tratamento não são administrados corretamente.

Ela pode afetar várias partes do corpo, principalmente as articulações, coração e cérebro. Capaz de resultar em sérios distúrbios cardíacos, que podem persistir ao longo da vida e até mesmo levar à morte.

Embora seja considerada uma doença muito rara, ocorrendo em menos de 15 mil casos por ano no Brasil, é importante reconhecer os sinais precoces para evitar possíveis complicações.

Quais são as causas da febre reumática?

As causas da febre reumática estão relacionadas a consequências de uma infecção na garganta causada por uma bactéria chamada Streptococcus pyogenes. 

Esta infecção é identificada clinicamente principalmente por sintomas como febre, dor de garganta, aumento dos gânglios no pescoço e uma intensa vermelhidão. 

Normalmente, quando a criança com mais de 3 anos desenvolve essa infecção de garganta, aproximadamente uma a duas semanas após o início da infecção, começam a surgir os sintomas característicos da febre reumática.

Como é transmitida a febre reumática?

Como vimos, a patologia surge como uma resposta à infecção de garganta causada por uma bactéria. Sua transmissão ocorre através do contato direto com gotículas respiratórias expelidas por uma pessoa infectada, ao tossir, espirrar, falar e em objetos contaminados.

Além de fatores genéticos, estudos sugerem que genes específicos podem estar relacionados à resposta inflamatória exagerada que caracteriza a febre reumática.

Como saber se você tem febre reumática?

Seus sintomas, muitas vezes sutis, podem se manifestar de diversas maneiras, o que torna o diagnóstico um desafio. Alguns sinais de alerta incluem:

• Febre persistente, geralmente acima de 38°C;
• Dor nas articulações que se movem pelos seus joelhos, cotovelos e tornozelos;
• Inchaço, especialmente nos joelhos, cotovelos e tornozelos;
• Inflamação em múltiplas articulações;
• Fadiga;
• Palpitações;
• Dor de garganta;
• Incapacidade de praticar atividade física;
• Falta de ar.

Importante pontuar que a febre reumática não se manifesta da mesma forma em todas as pessoas. A presença de apenas um ou alguns dos sintomas não significa necessariamente que você tenha a doença.

Como tratar febre reumática?

O tratamento para febre reumática é essencialmente medicamentoso, sendo uma etapa crucial para controlar os sintomas agudos, prevenir recorrências e proteger as estruturas cardíacas afetadas.

Após o diagnóstico, o objetivo primordial é reduzir a inflamação e aliviar os sintomas associados à condição. São utilizados anti-inflamatórios como o ibuprofeno para reduzir a inflamação, aliviar a dor e baixar a febre associada à febre reumática. 

Apesar de não fazerem parte diretamente do tratamento da febre reumática aguda, os antibióticos são fundamentais para tratar a infecção inicial e prevenir recorrências.

Penicilina é frequentemente usada por sua capacidade de interferir na síntese da parede celular bacteriana, resultando na morte da bactéria e na eliminação da infecção.

Em situações em que a doença afeta as estruturas cardíacas, o uso de corticosteroides pode ser necessário para reduzir inflamações, além da administração de medicamentos específicos para tratar possíveis condições cardíacas resultantes da febre reumática.

Importante ressaltar que o tratamento da febre reumática deve ser conduzido sob supervisão médica. O médico irá avaliar a gravidade da doença e prescrever o tratamento mais adequado para cada caso.

Possíveis sequelas

Infelizmente, a febre reumática é capaz de resultar em várias sequelas e complicações preocupantes que podem afetar diferentes partes do corpo. 

• Artrite, que causa dor, inchaço e rigidez nas articulações, principalmente joelhos, tornozelos e cotovelos;
• Nódulos subcutâneos, que são pequenos caroços sob a pele;
• Manchas na pele;
• Coreia, definido por movimentos involuntários e incoordenado, afetando a fala, escrita e coordenação motora;
• Inflamação das válvulas cardíacas.

A doença geralmente ocorre em surtos, e a falta de prevenção aumenta significativamente o risco de lesões cardíacas graves a cada surto.

Se atingir o coração, a patologia pode deixar sequelas cardíacas graves capazes de persistir ao longo da vida e até mesmo levar à morte. 

Qual o exame para detectar febre reumática?

Existe uma série de exames que podem ser realizados para detectar a febre reumática e avaliar diferentes aspectos do corpo do paciente que podem ter sido afetados.

Entre os principais exames utilizados estão:

• Antiestreptolisina (ASLO);
• Pesquisa de antígeno para estreptococo;
• Cultura de orofaringe;
• Velocidade de hemossedimentação (VHS);
• Proteína C reativa (PCR);
• Eletrocardiograma (ECG);
• Ecocardiograma;
• Raio-X de tórax;
• Exame de urina.

Como prevenir a febre reumática?

A principal arma contra a febre reumática é o tratamento adequado da amigdalite estreptocócica de onde vem a principal causa da patologia. Porém, outras medidas diárias podem ser feitas, como:

• Lavar as mãos frequentemente com água e sabão;
• Evitar contato e manter distância de pessoas doentes.

Uma notícia boa é o desenvolvimento de uma vacina específica contra o Streptococcus. Este desenvolvimento conta com a colaboração do Instituto Butantan. Ajudando principalmente na prevenção primária da infecção.

Referências

1. Febre reumática — Biblioteca Virtual em Saúde MS;
2. Febre reumática — MANUAL MSD Versão para Profissionais de Saúde;
3. Febre Reumática — Sociedade Brasileira de Reumatologia;
4. Diretrizes brasileiras para o diagnóstico, tratamento e prevenção da febre reumática — Scielo.