Fibrose Pulmonar: sintomas, tratamentos, cura e muito mais!

O que é?

A fibrose pulmonar é uma condição debilitante caracterizada pelo acúmulo gradual de tecido cicatricial nos pulmões.

Com o tempo, esse processo compromete significativamente a capacidade dos pulmões de realizar trocas gasosas, ou seja, de absorver oxigênio e liberar dióxido de carbono na corrente sanguínea.

Essa fibrose resulta em um espessamento do tecido que dificulta a passagem do oxigênio. Conforme a doença avança, a função pulmonar diminui, levando a sintomas como falta de ar, especialmente durante atividades físicas ou mesmo em repouso.

O que é fibrose pulmonar idiopática?

A fibrose pulmonar idiopática é quando o desenvolvimento progressivo de cicatrizes se torna crônico. Esta condição é a forma mais comum de pneumonia intersticial idiopática, na qual não se consegue identificar uma causa específica para a doença.

Geralmente, ela afeta pessoas com mais de 50 anos, especialmente aquelas que têm histórico de tabagismo. O tratamento pode envolver uma combinação de medicamentos antifibróticos para ajudar a retardar a progressão da doença e terapia com oxigênio para aliviar os sintomas.

Quem pode ter fibrose pulmonar?

A fibrose pulmonar consegue impactar significativamente a capacidade respiratória e pode afetar diversos grupos de pessoas, como:

• Pessoas com mais de 50 anos;
• Fumantes;
• Quem sofre de refluxo gastroesofágico, artrite reumatoide e esclerose sistêmica;
• Histórico familiar.

Quais são os sintomas da fibrose no pulmão?

O principal sintoma relacionado à fibrose pulmonar é a falta de ar progressiva, especialmente durante atividades físicas, como subir escadas ou caminhar. Além disso, a condição pode estar associada há:

• Tosse seca persistente;
• Fadiga e cansaço;
• Perda de peso sem causa aparente;
• Falta de apetite;
• Chiado no peito;
• Dor muscular;
• Perda de função pulmonar.

Além disso, algumas pessoas podem notar que seus dedos apresentam uma tonalidade azulada nas pontas, devido à diminuição da oxigenação do sangue.

Os sinais podem variar de pessoa para pessoa, mas geralmente incluem uma série de manifestações que afetam a respiração e o bem-estar geral. 

É importante ressaltar que essas manifestações podem ser sutis no início e se intensificarem gradualmente à medida que a doença progride. 

Portanto, qualquer pessoa que experimente esses sintomas, especialmente se estiver em um grupo de risco, busque atenção médica sem demora.

Tratamento

Atualmente, não há nenhum tratamento definitivo para curar a fibrose pulmonar, há abordagens com objetivo de melhorar a qualidade de vida e retardar a progressão da doença. 

Embora não possam restaurar completamente a função pulmonar original, essas intervenções podem ser eficazes para aliviar os sintomas e promover uma melhor adaptação à condição.

Além do tratamento medicamentoso, a administração de oxigênio suplementar pode ser necessária para uma oxigenação adequada do sangue e aliviar a falta de ar.

Reabilitação pulmonar também é uma forma de terapia complementar que pode ajudar pacientes com fibrose pulmonar. Ela inclui exercícios específicos e técnicas de respiração projetadas para melhorar a função pulmonar.

Outra modalidade de tratamento que pode ser prescrita é a oxigenoterapia, que também tem como princípio melhorar a respiração, prevenir complicações, reduzir a pressão arterial pulmonar elevada, melhorar a qualidade do sono e promover uma sensação geral de bem-estar.

Em casos graves, quando outras opções de tratamento não são eficazes, o transplante de pulmão pode ser considerado. 

Porém, embora possa oferecer uma melhoria significativa na qualidade de vida e uma maior expectativa de vida para alguns pacientes, não é adequado para todos os casos e pode estar associado a complicações potenciais, como rejeição ou infecção dos novos pulmões.

Medicações usadas

Normalmente, são utilizados medicamentos antifibróticos, corticoides, imunossupressores e antiácidos.

Os antifibróticos disponíveis no mercado, tais como o nintedanibe e pirfenidona, atuam aliviando os sintomas e diminuindo o processo de cicatrização nos pulmões que, em excesso, causam a fibrose. 

Outra forma de reduzir a inflamação dos pulmões é através do uso de corticoides, pois esses medicamentos apresentam ação anti-inflamatória, evitando o aparecimento de fibrose por conta do processo inflamatório. 

Os imunossupressores são empregados em casos onde a resposta imune está desregulada, causando cicatrização frequente nos pulmões que levam à fibrose pulmonar. 

No entanto, a escolha medicamentosa vai depender de vários fatores. O médico vai avaliar qual é a fase da doença que o paciente se encaixa, a idade e suas particularidades, tais como possíveis alergias aos componentes da fórmulas e contraindicações.

Muitos pacientes com fibrose pulmonar possuem refluxo gastroesofágico. O tratamento dessa condição consiste no uso de antiácidos, como os inibidores da bomba de prótons e bloqueadores H2, visando reduzir a acidez estomacal.

Além disso, o tratamento do refluxo pode ser realizado com medicamentos gastroprocinéticos, com o objetivo de aumentar o movimento dos alimentos no trato gastrointestinal, evitando o refluxo e empachamento.

Por ser uma doença que não possui cura, alguns pacientes podem desenvolver ansiedade e depressão. Nesses casos, o acompanhamento multidisciplinar com psicólogos e psiquiatras é muito importante. 

O uso de antidepressivos e ansiolíticos podem ser empregados com o propósito de assegurar qualidade de vida ao paciente.

Fibrose pulmonar tem cura?

Infelizmente, os danos causados no pulmões são irreversíveis. Até o momento, nenhum tratamento demonstrou ser eficaz na reversão completa da doença.

No entanto, as formas de tratamentos citadas acima são exemplos de cuidados disponíveis para retardar a progressão da fibrose pulmonar.

Há também medidas de cuidados paliativos que podem ser implementadas para melhorar o conforto e o bem-estar do paciente, como o manejo da dor e a assistência psicológica para lidar com o impacto emocional da doença.

Qual a gravidade da fibrose pulmonar?

A fibrose pulmonar é uma condição que pode ter consequências graves e potencialmente fatais. Conforme as cicatrizes nos tecidos pulmonares aumentam e interferem nas trocas gasosas, a respiração pode ser significativamente comprometida. 

Em estágios avançados da doença, a capacidade respiratória pode deteriorar-se a ponto de exigir intervenções como a intubação para auxiliar na respiração e, em casos extremos, pode levar ao óbito.

É fundamental que os pacientes diagnosticados com fibrose pulmonar recebam cuidados especializados e sigam um plano de tratamento designado para ajudar a gerenciar os sintomas e retardar a progressão da doença.

Quem tem fibrose pulmonar sobrevive?

É verdade que muitos pacientes diagnosticados com fibrose pulmonar conseguem sobreviver e até mesmo melhorar sua qualidade de vida, apesar da seriedade da doença. 

No entanto, na forma mais grave da doença, conhecida como fibrose pulmonar idiopática, a situação é extremamente desafiadora. A taxa de mortalidade associada à fibrose pulmonar idiopática é alta, com estimativas variando entre 50 a 70% dentro de um período de cinco anos após o diagnóstico. 

A maioria dos pacientes com essa forma avançada geralmente já apresenta um quadro clínico moderado a grave no momento do diagnóstico e, infelizmente, muitos deles continuam a deteriorar mesmo com o tratamento.

Referências

1. Fibrose Pulmonar Idiopática - Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia — SBPT;
2. Fibrose pulmonar: sintomas e como tratar — PneumoCenter;
3. Fibrose Pulmonar: conheça os sintomas, as causas e o tratamento — Clinica Nogueira;
4. Principais sintomas da Fibrose Pulmonar — CDRA | Clínica de Doenças Respiratórias Avançadas.