Remédios para Síndrome do Túnel do Carpo

O que é Síndrome do Túnel do Carpo

A Síndrome do Túnel do Carpo ocorre quando o nervo mediano é comprimido por conta do aumento das estruturas que passam por um canal estreito chamado túnel do carpo. Esse túnel é composto por ligamentos e ossos do punho, e é nessa região que o nervo mediano e os tendões flexores dos dedos passam.

A compressão do nervo causa sintomas característicos, como dor, dormência, queimação e fraqueza na mão e nos dedos. Esses sintomas geralmente afetam o polegar, o indicador, o médio e parte do anelar, poupando o dedo mindinho, pois outro nervo é responsável por essa região da mão.

Diversos fatores podem levar ao aumento dessas estruturas, como movimentos repetitivos, lesões ou traumas na região do punho e condições médicas que causam inchaço ou inflamação.

De acordo com a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde, o código para a síndrome do túnel do carpo é CID 10 G56.

Entre as possíveis causas dessa condição, estão trabalhos manuais com movimentos repetidos, bem como alterações hormonais como menopausa e gravidez (que geralmente se resolve após o término da gestação). Essa última razão contribui para o maior número de mulheres afetadas em relação aos homens. 

Além disso, outras condições médicas como diabetes mellitus, artrite reumatóide, doenças da tireóide e outras podem estar associadas à síndrome do túnel do carpo.

Anualmente, são registrados mais de 150 mil casos da síndrome do túnel do carpo apenas no Brasil, com uma prevalência de aproximadamente 8% na população global. Embora a síndrome possa afetar tanto homens quanto mulheres, é mais comum em mulheres entre as idades de 30 a 50 anos.

Causas

Embora haja várias causas associadas à síndrome do túnel do carpo, as principais estão relacionadas a movimentos repetitivos e lesões no punho.

Atividades que envolvem atividades contínuas, como digitação, uso de ferramentas manuais, ou trabalhos que requerem movimentos contínuos, podem levar ao desenvolvimento da condição. Além de fraturas, entorses ou outros tipos de lesões na região do punho podendo causar inchaço e inflamação, comprimindo o nervo mediano.

Patologias, como diabetes, artrite reumatoide, hipotireoidismo e obesidade podem aumentar o risco de desenvolver a síndrome. 

Todas essas condições estão ligadas a diferentes mecanismos que afetam o funcionamento dos tecidos e estruturas, geralmente provocam inflamação nas articulações, e a inflamação crônica pode levar a inchaço e compressão do nervo mediano no túnel do carpo.

As alterações hormonais também podem determinar um papel importante no surgimento da síndrome, especialmente durante a gravidez e a menopausa. Durante esses períodos da vida de uma mulher, ocorrem flutuações nos níveis hormonais que podem afetar os tecidos conectivos e nervos no corpo, incluindo o nervo mediano que passa pelo túnel do carpo.

Sintomas

Os sintomas da síndrome do túnel do carpo podem variar em gravidade e incluem:

• Dor;
• Formigamento;
• Dormência;
• Falta de sensibilidade;
• Fraqueza;
• Inchaço;
• Suor nas mãos.

Os sintomas costumam piorar à noite, podendo acordar o indivíduo e causar desconforto durante o sono, a dor causada pode ser tão intensa que chega a despertar o indivíduo. 

Os dedos, à exceção do dedo mínimo, podem apresentar diminuição da sensibilidade, e a pessoa pode sentir a sensação de sudorese nas mãos. A dor também pode se irradiar para o braço e até mesmo chegar ao ombro. 

Atividades que envolvem a flexão do punho por longos períodos podem agravar a dor. Com a perda da sensibilidade nos dedos, surgem dificuldades em tarefas cotidianas como amarrar os sapatos e pegar objetos.

Algumas pessoas podem até ter dificuldade em distinguir a diferença entre quente e frio devido à redução da sensibilidade.

Seus sintomas mais graves são mais comuns em casos negligenciados e a busca por tratamento adequado nos estágios iniciais da síndrome do túnel do carpo pode evitar a progressão para sintomas mais graves.

Complicações

Em casos graves da síndrome do túnel do carpo, os sintomas podem se tornar mais intensos e persistentes. Geralmente, o descuido causa a compressão do nervo mediano de forma tão severa que a função muscular pode ser comprometida, resultando em atrofia (diminuição do tamanho) dos músculos da mão.

Além da atrofia muscular, as complicações podem seguir para:

• Perda de sensibilidade permanente;
• Dificuldade em realizar tarefas cotidianas;
• Comprometimento da função geral da mão.

Diagnóstico

O diagnóstico da síndrome do túnel do carpo geralmente é feito por um neurologista, ortopedista ou médico de família. O processo de diagnóstico envolve uma avaliação dos sintomas relatados pelo paciente, bem como um exame físico detalhado e, em alguns casos, testes adicionais. 

O médico começará fazendo perguntas sobre os sintomas que o paciente está experimentando. Também serão levantadas questões sobre a profissão do paciente, atividades diárias e fatores de risco, como movimentos repetitivos das mãos.

Será realizado exame físico, concentrando-se nas mãos, punho e antebraços do paciente. O médico verificará a sensibilidade, reflexos, força muscular e procurará por sinais de inchaço, inflamação ou atrofia muscular.

Além do exame clínico, o médico pode solicitar estudos de condução nervosa, conhecidos como eletroneuromiografia (ENMG), para avaliar a função do nervo mediano e a velocidade de condução do impulso elétrico através do túnel do carpo. Esse teste ajuda a confirmar o diagnóstico e a determinar a gravidade da compressão do nervo.

Em alguns casos, quando há dúvidas no diagnóstico ou a presença de outros problemas estruturais é suspeitada, o médico pode solicitar exames de imagem avançados, como ressonância magnética (RM) ou ultrassom. Esses exames permitem visualizar as estruturas do punho e podem auxiliar no diagnóstico diferencial.

Tratamento

O tratamento da síndrome do túnel do carpo geralmente inclui medidas para evitar atividades que possam piorar os sintomas, especialmente aquelas que envolvem movimentos repetitivos das mãos e punhos. O tratamento pode variar dependendo da gravidade dos sintomas e da causa subjacente da compressão do nervo mediano.

O médico pode recomendar o uso de talas ou órteses para imobilizar o punho durante o repouso ou atividades que possam causar sintomas. Acompanhadas de exercícios para fortalecer os músculos do punho e mão, melhorar a mobilidade e reduzir a compressão do nervo.

É possível ser prescrito analgésicos ou anti-inflamatórios não esteroides que podem ser usados para aliviar a dor e a inflamação associadas à síndrome.  Em alguns casos, o médico pode administrar injeções de corticosteróides diretamente no túnel do carpo para reduzir a inflamação e aliviar os sintomas.

Se por acaso essas abordagens de tratamento não proporcionam alívio, a cirurgia de liberação do túnel do carpo é realizada para aliviar a pressão sobre o nervo mediano, abrindo o ligamento que cobre o túnel do carpo.

Prevenção

Não há uma medida preventiva definitiva para a síndrome do túnel do carpo. É essencial estar consciente e atento aos movimentos que realiza ao longo do dia. Aqui estão algumas dicas que podem ajudar a prevenir a síndrome:

• Fazer pausas durante atividades que envolvam movimentos repetitivos;
• Manter um ambiente de trabalho ergonomicamente adequado;
• Evite apoiar os punhos em superfícies duras;
• Fortaleça os músculos das mãos através de exercícios;
• Controle de doenças relacionadas.

Importante destacar que algumas pessoas podem ainda desenvolver a síndrome do túnel do carpo devido a fatores genéticos.

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O que provoca a síndrome do túnel de carpo?

A síndrome do túnel do carpo é geralmente causada pela compressão do nervo mediano, que passa pelo túnel do carpo (uma estrutura estreita e rígida localizada no punho). A compressão do nervo mediano pode ser provocada por:

• Movimentos repetitivos;
• Fraturas, entorses e lesões;
• Posturas inadequadas;
• Condições médicas (diabetes, artrite reumatoide, hipotireoidismo e obesidade);
• Fatores genéticos.

Quando a síndrome do túnel do carpo é considerada grave?

A gravidade da síndrome do túnel do carpo pode variar de pessoa para pessoa, dependendo da intensidade e persistência dos sintomas, bem como do grau de comprometimento do nervo mediano. 

A presença de atrofia muscular, seja dos músculos da mão e do polegar, pode sugerir que a síndrome do túnel do carpo está em um estágio avançado. Assim como: dificuldade de realizar atividades diárias e profissionais e perda significativa de sensibilidade.

Ao apresentar sintomas de síndrome do túnel do carpo o é aconselhável procurar um profissional da saúde para uma avaliação e orientação de tratamento.

O que alivia a síndrome do túnel do carpo?

Os sintomas da síndrome do túnel do carpo podem ser aliviados por meio de várias abordagens de tratamento, como: repouso, uso de talas e órteses e fisioterapias.

Podem ser administradas injeções de corticosteróides para reduzir a inflamação associada à síndrome do túnel do carpo, aliviando assim a dor e dormência na mão e nos dedos. E em casos mais graves ou persistentes, a cirurgia pode ser necessária para aliviar a pressão sobre o nervo mediano, proporcionando alívio dos sintomas da síndrome do túnel do carpo.

Qual a diferença entre tendinite e síndrome do túnel do carpo?

Tanto a tendinite quanto a síndrome do túnel do carpo são condições que afetam o sistema musculoesquelético, mas elas envolvem diferentes estruturas e áreas do corpo.

A tendinite é uma inflamação ou irritação dos tendões, que são as estruturas fibrosas que conectam os músculos aos ossos. Essa inflamação pode ocorrer em qualquer parte do corpo onde existam tendões, e é frequentemente causada por movimentos repetitivos, lesões agudas, envelhecimento ou condições médicas como a artrite. 

Por outro lado, a síndrome do túnel do carpo é uma condição específica que envolve a compressão do nervo mediano no túnel do carpo (uma passagem estreita no pulso formada por ossos e ligamentos).

Essa compressão do nervo mediano pode causar dor, formigamento, dormência e fraqueza nas mãos, punhos e dedos, especialmente no polegar, indicador, médio e metade do anelar.

 A síndrome do túnel do carpo é frequentemente relacionada a movimentos repetitivos das mãos e punhos, mas também pode estar associada a outros fatores, como posturas inadequadas, gravidez, lesões ou condições médicas como diabetes.

Ambas as condições podem ser tratadas com sucesso com cuidados médicos adequados e intervenções. O tratamento pode incluir repouso, uso de órteses, medicamentos anti-inflamatórios, fisioterapia e, em casos mais graves, cirurgia.