Úlcera Digital: saiba o que é e como tratar

O que é?

De forma geral, as úlceras são lesões causadas devido aos rompimentos do tecido cutâneo, seja ele interno, como no caso da úlcera gástrica, ou externo.

A úlcera digital é uma condição que afeta as pontas dos dedos, causando feridas nesta região. Por isso possui o nome de digital, pois atinge as digitais dos dedos com frequência.

Quais as suas causas?

A sua ocorrência está diretamente ligada à outras duas doenças:

• Esclerose sistêmica ou esclerodermia;
• Síndrome ou fenômeno de Raynaud.

Esclerodermia

Essa condição é uma doença autoimune multissistêmica, onde há uma anormalidade no funcionamento ou na estrutura dos vasos sanguíneos, principalmente os menores, também chamados de capilares.

A principal característica desta condição é a fibrose da pele e dos órgãos internos, esse endurecimento compromete os vasos sanguíneos e estimula a ação dos anticorpos contra o próprio organismo.

Fenômeno de Raynaud

Essa doença é caracterizada por problemas na circulação sanguínea, sendo mais perceptível nas extremidades, como dedos das mãos e dos pés e nariz. Ela causa espasmos nos vasos sanguíneos.

A Síndrome de Raynaud pode ser dividida em:

• Primária: ocorre quando há um estímulo na rede simpática do sistema nervoso autônomo. A exposição ao frio e/ou situações de estresse é uma das causas mais comuns. Aqui, a condição não vem atrelada a outras doenças;
• Secundária: pode ser causada por uso de medicamentos, como betabloqueadores, ou condições, como aterosclerose, lesões, artrite reumatoide, hipotireoidismo e a própria esclerose sistêmica.

Precauções

Algumas atitudes no dia a dia podem evitar que as úlceras digitais ocorram. Como elas estão diretamente relacionadas a outras doenças, o passo mais importante é manter um acompanhamento médico regular.

Proteger o corpo e os dedos contra o frio, também podem auxiliar a evitar a sua ocorrência, como:

• Sempre usar luvas e meias ao se expor às temperaturas baixas;
• Usar camadas de roupa para manter o calor no corpo;
• Utilizar aparelhos de aquecimento para manter a circulação das extremidades ativa.

Evitar ferimentos nesta região também é importante para que os machucados não evoluam para úlceras.

• Cuidado ao fazer as unhas, cortando-as ou removendo as cutículas;
• Cuidado ao transportar objetos que possam causar pressão e ferir a pele;
• Manter a pele bem hidratada para evitar fissuras e rachaduras.

Bons hábitos de saúde também são essenciais para manter o organismo saudável, como:

• Fazer exercícios físicos regularmente;
• Não fumar;
• Utilizar técnicas que possam estimular a circulação.

Qual a diferença entre úlcera digital e úlcera isquêmica?

Apesar de ambas serem úlceras, a diferença entre a digital e a isquêmica está, de certo modo, na região do corpo afetada e sua causa.

• Úlcera digital: atinge os dedos das mãos e pés. Sua ocorrência pode estar ligada à condições vasculares ou não, como Esclerose Sistêmica, Fenômeno de Raynaud, ou ainda a queimaduras e infecção;
• Úlcera isquêmica: além dos dedos, pode afetar os pés e calcanhares. Acontece em decorrência da Esclerose Sistêmica e problemas vasculares, em geral.

No entanto, vale destacar que essa diferenciação não é tão simples. Apenas um médico pode fazer um diagnóstico assertivo e indicar o melhor tratamento para cada caso.

Sintomas

Os sintomas comuns relacionados às úlceras digitais são:

• Dor;
• Sensação de formigamento nos dedos.

Também pode haver mudança na coloração dos dedos devido a vasoespasmos. Ela ocorre de forma gradual e é dividida em três fases:

• Isquemia: os dedos ficam brancos, pois o fluxo sanguíneo para os vasos capilares é interrompido;
• Cianose: ocorre a dilatação dos capilares e vênulas, como uma resposta à isquemia. Os dedos ficam azuis devido ao preenchimento dos vasos com sangue desoxigenado;
• Rubor: os vasos ainda estão dilatados, então após o relaxamento do vasoespasmo, o fluxo sanguíneo aumenta e preenche os capilares com sangue oxigenado. Isso confere aos dedos a coloração vermelha.

Como tratar

Um dos passos mais importantes do tratamento para úlceras digitais é impedir que ela seja infectada por microrganismos.

Por ser uma ferida aberta, que expõe o interior da pele, qualquer contato com infectantes pode piorar o quadro do ferimento, aumentando o seu diâmetro ou até mesmo causando sepse, uma infecção generalizada grave que pode levar ao óbito.

Manter a úlcera limpa e protegida contra agentes infecciosos é essencial para o seu tratamento. Então mantenha sempre um curativo limpo e seco.

Além do tratamento medicamentoso, como medicamentos de administração oral ou de uso tópico, como pomadas cicatrizantes, que podem ser utilizadas, desde que orientado pelo médico.

Alguns casos também podem exigir a cirurgia, no entanto o procedimento cirúrgico não é comum, sendo raramente indicado.

Converse sempre com o seu médico, para saber quais as melhores opções de tratamento para o seu caso!

Medicação

A medicação para úlceras digitais envolve tanto a prevenção quanto o tratamento delas. O medicamento mais indicado é a bosentana. Ela age reduzindo a pressão sanguínea ao dilatar os vasos.

No entanto, outros medicamentos também podem ser utilizados para complementar o tratamento, como:

• Antibióticos: caso haja sinal de infecção nas feridas;
• Analgésicos: para auxiliar com a dor causada pelos ferimentos;
• Estimulantes da circulação sanguínea: como o próprio nome sugere, esses medicamentos agem estimulando a circulação e impedindo a insuficiência vascular.

É importante considerar que cada caso pode variar de uma pessoa para outra, pois cada corpo e organismo possuem suas particularidades.

Por isso, qualquer tratamento medicamentoso deve ser orientado por um profissional de saúde especialista. Além disso, é essencial que o tratamento seja seguido à risca.

Preocupações comuns

No próximo tópico, traremos algumas perguntas comuns sobre úlceras digitais.

Quais são os tipos de úlcera?

Há diversos tipos de úlcera, que podem variar de acordo com o local da ferida e/ou a sua causa, que pode ser em decorrência de uma doença ou de um trauma, como queimadura.

Vale destacar que úlcera é o nome dado às lesões em que ocorre a quebra da barreira de proteção interna ou externa. Alguns dos tipos mais comuns de úlcera são:

• Oral ou afta;
• Péptica, como esofágica, gástrica e duodenal;
• De pressão;
• Das pernas;
• De estresse;
• Entre outras.

Quais são os 4 estágios de uma úlcera?

A úlcera acontece devido ao comprometimento dos tecidos. Seus 4 estágios estão interligados as camadas da pele, sendo divididos da seguinte forma:

• 1º estágio: caracterizado pelos danos na epiderme, camada mais superficial da pele;
• 2º estágio: ocorre quando a ferida alcança a derme, camada abaixo da epiderme;
• 3º estágio: comprometimento da hipoderme, também chamada de subcutânea. Essa camada está abaixo da derme, sendo composta pelos tecidos adiposo e conjuntivo;
• 4º estágio: as úlceras atingem o músculo e tecidos adjacentes.

Referências

• Hospital Professor Doutor Fernando Fonseca (2022) — Úlceras Digitais e o Fenômeno de Raynaud;
• MSD Manuals (2021) — Síndrome de Raynaud;
• BMJ Best Practice (2022) — Esclerose sistêmica (esclerodermia) - Sintomas, diagnóstico e tratamento | BMJ Best Practice;
• Sociedade Brasileira de Reumatologia (2022) — Esclerodermia - Sociedade Brasileira de Reumatologia.