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Branca Comum (Dispensação Sob Prescrição Médica Restrito a Hospitais)
De 2 a 8°C
Não pode ser partido
Dalinvi® contém uma substância ativa denominada daratumumabe, que pertence a um grupo de medicamentos denominados “anticorpos monoclonais”. Uma das maneiras pela qual os anticorpos monoclonais agem é através da ligação às células cancerosas específicas em seu organismo, de forma que elas possam ser destruídas por seu sistema de defesa.
Este medicamento é contraindicado para uso por pessoas que tiverem história de alergia severa à daratumumabe ou qualquer componente desse produto.
Dalinvi® é somente para uso único.
Atenção especial à temperatura de 15 a 25ºC e luz ambiente para utilização da medicação diluída dentro de no máximo 15 horas (incluindo o tempo da infusão).
O médico definirá a dose de Dalinvi® que você receberá com base em seu peso corpóreo. Dalinvi® será administrado por um médico ou uma enfermeira, por infusão intravenosa, durante várias horas.
Tabela 1: Esquema de dose de Dalinvi® em monoterapia e em combinação em regime de ciclo de 4 semanas:
Semanas |
Esquema |
Semanas 1 a 8 |
Semanal (total de 8 doses) |
Semanas 9 a 24a |
A cada duas semanas (total de 8 doses) |
Da Semana 25 em diante, até progressão da doençab |
A cada 4 semanas |
a A primeira dose do regime de dose a cada 2 semanas é administrada na Semana 9.
b A primeira dose do regime de dose a cada 4 semanas é administrada na Semana 25.
Para as instruções de uso dos medicamentos a serem administrados com Dalinvi®, vide item "Qual a ação da substância do Dalinvi (Daratumumabe)? "e "Como usar o Dalinvi?" da bula do profissional de saúde, bem como as bulas dos respectivos produtos.
Tabela 2: Esquema de dose de Dalinvi® em combinação com bortezomibe, melfalana e prednisona ([VMP], regime de ciclo de 6 semanas):
Semanas |
Esquema |
Semanas 1 a 6 |
Semanal (total de 6 doses) |
Semanas 7 a 54a |
A cada três semanas (total de 16 doses) |
Da Semana 55 em diante, até progressão da doençab |
A cada 4 semanas |
a A primeira dose do regime de dose a cada 3 semanas é administrada na Semana 7.
b A primeira dose do regime de dose a cada 4 semanas é administrada na Semana 55.
Para a informação da dose e esquema da dose de VMP quando administrados com Dalinvi®, vide item "Qual a ação da substância do Dalinvi (Daratumumabe)?" e "Como usar o Dalinvi?" da bula do profissional de saúde, bem como as bulas dos respectivos produtos.
Tabela 3: Esquema de dose de Dalinvi® em combinação com bortezomibe, talidomida e dexametasona ([VTd]; regime de ciclo de 4 semanas):
Fase de tratamento |
Semanas |
Esquema |
Indução |
Semanas 1 a 8 |
Semanal (total de 8 doses) |
Semanas 9 a 16a |
A cada duas semanas (total de 4 doses) |
|
Parar e administrar alta dose de quimioterapia e TACT | ||
Consolidação |
Semanas 1 a 8b |
A cada duas semanas (total de 4 doses) |
a A primeira dose do regime de dose a cada 2 semanas é administrada na Semana 9.
b A primeira dose do regime de dose a cada 2 semanas é administrada na Semana 1 do reinício do tratamento após TACT.
Para a informação da dose e esquema da dose de VTd quando administrados com Dalinvi®, vide item "Qual a ação da substância do Dalinvi (Daratumumabe)?" e "Como usar o Dalinvi?" da bula do profissional de saúde, bem como as bulas dos respectivos produtos.
Tabela 4: Esquema de dose de Dalinvi® em regimes de ciclo de 3 semanas).
Semanas |
Esquema |
Semanas 1 a 9 |
Semanal (total de 9 doses) |
Semanas 10 a 24a |
A cada três semanas (total de 5 doses) |
Da Semana 25 em diante, até progressão da doençab |
A cada 4 semanas |
a A primeira dose do regime de dose a cada 3 semanas é administrada na Semana 10.
b A primeira dose do regime de dose a cada 4 semanas é administrada na Semana 25.
Para a informação da dose e esquema da dose de Vd quando administrados com Dalinvi®, vide item "Qual a ação da substância do Dalinvi (Daratumumabe)?" e "Como usar o Dalinvi?" da bula do profissional de saúde, bem como as bulas dos respectivos produtos.
Dalinvi® é administrado como uma infusão intravenosa após a diluição com cloreto de sódio 0,9%.
Após a diluição, a infusão de Dalinvi® deve ser administrada por via intravenosa de acordo com a velocidade apresentada na tabela 5 a seguir. O aumento escalonado da velocidade de infusão deve ser considerado apenas na ausência de reações infusionais.
Para facilitar a administração a primeira dose prescrita de 16 mg/kg na Semana 1 pode ser dividida ao longo de dois dias consecutivos, ou seja, 8 mg/kg no Dia 1 e Dia 2, respectivamente, como na tabela abaixo.
Para pacientes recebendo Dalinvi® em combinação com carfilzomibe e dexametasona (DKd), a dose de 16 mg/kg de daratumumabe na Semana 1 deve ser dividida em dois dias para minimizar o risco de sobrecarga de volume.
Tabela 5: Velocidade de infusão para a administração de Dalinvi® (16 mg/kg):
--- | Volume de diluição | Velocidade inicial (primeira hora) | Incrementos da velocidade a |
Velocidade máxima |
Infusão na Semana 1 | ||||
Opção 1 (Infusão de dose única) | ||||
Semana 1 Dia 1 (16 mg/kg) |
1000 mL | 50 mL/hora | 50 mL/hora a cada hora |
200 mL/hora |
Opção 2 (Infusão de dose dividida) |
||||
Semana 1 Dia 1 (8 mg/kg) |
500 mL | 50 mL/hora | 50 mL/hora a cada hora |
200 mL/hora |
Semana 1 Dia 2 (8 mg/kg) |
500 mL | 50 mL/hora | 50 mL/hora a cada hora |
200 mL/hora |
Infusão na Semana 2 (16 mg/kg)b |
500 mL | 50 mL/hora | 50 mL/hora a cada hora |
200 mL/hora |
Infusões subsequentes (Semana 3 em diante, 16 mg/kg)c |
500 mL | 100 mL/hora | 50 mL/hora a cada hora |
200 mL/hora |
a Considerar a o escalonamento incremental da velocidade de infusão apenas na ausência de reações infusionais.
b O volume de diluição de 500 mL para a dose de 16 mg/kg deve ser usado apenas se nenhuma reação infusional for observada na semana anterior. Caso contrário, use o volume de diluição de 1000 mL.
c Use uma velocidade inicial modificada (100 mL/hora) para as infusões subsequentes (ou seja, Semana 3 em diante) somente se nenhuma reação infusional for observada durante as infusões anteriores. Caso contrário, continue a usar as instruções indicadas na tabela para a velocidade de infusão da Semana 2.
Administrar medicamentos pré-infusão para reduzir o risco de reações relacionadas à infusão antes do tratamento com Dalinvi®.
Para as reações relacionadas à infusão de qualquer grau/severidade, seu médico poderá interromper imediatamente a infusão de Dalinvi® e controlar os sintomas. O controle das reações relacionadas à infusão pode exigir também, redução da velocidade da infusão ou descontinuação do Dalinvi®.
Não é recomendada a redução de dose de Dalinvi®. Atrasos na dose podem ser necessários para permitir recuperação da contagem de células sanguíneas.
Depois de cada infusão de Dalinvi® você receberá medicamentos por via oral (corticosteroides) para diminuir a chance de ocorrência de reações à infusão.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Antes e depois de cada infusão de Dalinvi® você receberá medicamentos para reduzir a chance de que ocorram reações relacionadas à infusão. Estas reações podem ocorrer durante a infusão ou em até 3 dias após a infusão.
Em alguns casos, você pode ter uma reação alérgica grave que pode incluir inchaço no rosto, lábios, boca, língua ou garganta, dificuldade em engolir ou de respirar ou uma vermelhidão no corpo com coceira (urticária). Algumas reações alérgicas sérias e outras reações relacionadas à infusão severas podem resultar em morte.
Caso você apresente reações relacionadas à infusão, você pode receber outros medicamentos, a velocidade da infusão pode ser diminuída ou ela pode ser interrompida. Quando estas reações desaparecem ou melhoram a administração do medicamento pode ser reiniciada.
A ocorrência destas reações é mais provável com a primeira infusão. Se você apresentou uma reação relacionada à infusão alguma vez, a probabilidade que ela ocorra novamente é menor. O médico pode decidir não usar Dalinvi® se você tiver uma reação grave relacionada à infusão.
Existe um risco teórico de hemólise. O monitoramento contínuo desse sinal de segurança será realizado em estudos clínicos e dados de segurança pós-comercialização.
Seu médico poderá solicitar exames de sangue periódicos durante o tratamento para verificar a contagem dos neutrófilos (glóbulos brancos) e plaquetas. Caso você apresente baixa contagem de neutrófilos, seu médico deve monitorá-lo para sinais de infecção.
Seu médico poderá aumentar o intervalo da administração de Dalinvi® para permitir a recuperação das contagens das células sanguíneas.
Seu médico deve ser informado caso você apresente febre ou sinais de hematomas ou hemorragias, pois pode ser um sinal de diminuição de neutrófilos e plaquetas.
Se você precisar receber transfusões de sangue, você fará um exame de sangue para determinar se seu sangue é compatível com o doador. Dalinvi® pode afetar os resultados deste exame de sangue. Informe para a pessoa que é responsável pela transfusão de sangue que você está recebendo Dalinvi®.
O daratumumabe pode ser detectado por ensaios de eletroforese de proteína sérica (SPE) e imunofixação (IFE), que também são usados para monitorar as imunoglobulinas da doença (Proteína M), o que pode levar a um resultado SPE e IFE falso positivo em alguns pacientes. Dependendo da sua resposta neste teste, seu médico terá que usar outros métodos para avaliar a profundidade da resposta ao tratamento.
Informe o seu médico se alguma vez você teve ou se agora tem a possibilidade de ter uma infecção por hepatite B. Isso ocorre porque o Dalinvi® pode causar a ativação do vírus da hepatite B novamente. O seu médico deve verificar os sinais desta infecção antes, durante e por algum tempo após o tratamento com Dalinvi®. Informe imediatamente o seu médico se tiver uma piora do cansaço ou se sua pele ou a parte branca dos seus olhos ficar amarelada.
Dalinvi® não deve ser administrado em crianças ou jovens com menos de 18 anos de idade, pois não se sabe qual será o seu efeito nestas pessoas.
Dalinvi® não tem influência ou a influência é mínima sobre a capacidade de dirigir veículos e operar máquinas. Entretanto, fadiga foi relatada pelos pacientes tomando daratumumabe e isto deve ser considerado antes de dirigir veículos ou operar máquinas.
Antes de receber o Dalinvi® informe ao médico ou à enfermeira se você está grávida, suspeita que possa estar grávida ou estiver planejando ficar grávida.
Se você engravidar durante o tratamento com Dalinvi®, informe ao médico ou à enfermeira imediatamente. Você e seu médico decidirão se o benefício de receber o medicamento é maior que o risco para o seu bebê.
As mulheres que estão em tratamento com Dalinvi® devem usar métodos efetivos para evitar a gravidez durante o tratamento e por 3 meses após o fim do tratamento.
Não amamente o seu bebê enquanto estiver recebendo Dalinvi®, pois o medicamento pode passar para o leite da mãe e não se sabe se afetará o bebê.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.
Medicamentos imunossupressores podem ativar focos primários de tuberculose. Os médicos que acompanham pacientes sob imunossupressão devem estar alertas quanto à possibilidade de surgimento de doença ativa, tomando, assim, todos os cuidados para o diagnóstico precoce e tratamento.
Este medicamento será administrado por um médico ou enfermeira. Caso você receba uma dose acima do recomendado, o médico irá examiná-lo para a presença de efeitos colaterais, cujos sintomas deverão ser tratados imediatamente. Não há antidoto específico para uma dose excessiva de Dalinvi®.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.
Como todos os medicamentos, Dalinvi® pode causar efeitos colaterais embora não em todas as pessoas.
As reações adversas mais frequentes (≥ 20%) individualmente para cada um dos estudos clínicos foram reações relacionadas à infusão, fadiga, náusea, diarreia, constipação, febre, dispneia (falta de ar), tosse, neutropenia (diminuição na contagem de glóbulos brancos), trombocitopenia (diminuição na contagem de plaquetas), anemia, edema periférico (acúmulo de líquido nos membros, geralmente inferiores), astenia (perda ou diminuição da força física), neuropatia sensorial periférica (danos de certos nervos) e infecção do trato respiratório superior. As reações adversas graves foram pneumonia, bronquite, infecção do trato respiratório superior, edema pulmonar (acúmulo de líquido nos pulmões), influenza (gripe), febre, desidratação, diarreia, arritmia (fibrilação atrial).
Informe imediatamente ao médico ou à enfermeira se você apresentar alguma das reações relacionadas à infusão mencionada a seguir, durante o tratamento ou em até 3 dias após a infusão. Você pode precisar de outros medicamentos ou pode ser necessário diminuir a velocidade ou interromper a aplicação.
Chiado no peito, dificuldade para respirar, inchaço no rosto, nos lábios, na boca, na língua ou na garganta, dificuldades de engolir ou respirar, vermelhidão no corpo com coceira (urticária), diminuição nas concentrações de oxigênio no sangue, aumento da pressão sanguínea. Outras reações relacionadas à infusão foram nariz entupido, tosse, calafrios, irritação da garganta, vômito e náusea. Informe imediatamente ao médico ou à enfermeira se você apresentar alguma destas reações.
A pneumonia foi a infecção severa mais comumente relatada nos estudos clínicos do medicamento. Descontinuações no tratamento devido à pneumonia foram relatadas em 1% a 4% dos pacientes. Infecções fatais foram geralmente infrequentes e balanceadas entre os regimes contendo daratumumabe e os braços controle. Infecções fatais foram principalmente devido à pneumonia e sepse.
Em estudos de terapia isolada com daratumumabe, o Herpes Zoster foi relatado em 3% dos pacientes. Nos estudos de terapia combinada, o Herpes Zoster foi relatado em 2-5% dos pacientes recebendo daratumumabe.
Como todo tratamento com proteínas, há um potencial de imunogenicidade. Estudos clínicos realizados em pacientes com mieloma múltiplo tratados com Dalinvi®, 0,35% dos pacientes desenvolveram anticorpos anti-daratummabe devido ao tratamento com Dalinvi®. Destes, 4 pacientes testaram positivo para anticorpos neutralizantes.
Atenção: este produto é um medicamento novo e, embora as pesquisas tenham indicado eficácia e segurança aceitáveis, mesmo que indicado e utilizado corretamente, podem ocorrer eventos adversos imprevisíveis ou desconhecidos. Nesse caso, informe seu médico.
Informe ao profissional da saúde quais os medicamentos você toma, incluindo medicamentos de venda sob prescrição e sem prescrição, vitaminas e fitoterápicos.
Para outros medicamentos administrados com Dalinvi®, consulte as respectivas informações de bulas atuais.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
100 mg de daratumumabe.
Excipientes: ácido acético glacial, manitol, polissorbato 20, acetato de sódio tri-hidratado, cloreto de sódio e água para injetáveis.
400 mg de daratumumabe.
Excipientes: ácido acético glacial, manitol, polissorbato 20, acetato de sódio tri-hidratado, cloreto de sódio e água para injetáveis.
Conservar sob refrigeração em temperatura entre 2°C e 8°C. Não congelar. Proteger da luz.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Após preparo, a solução diluída pode ser mantida sob refrigeração (2ºC a 8ºC), protegida da luz, por até 24 horas antes de usar.
Atenção especial à temperatura de 15 a 25ºC e luz ambiente para utilização da medicação diluída dentro de no máximo 15 horas (incluindo o tempo da infusão).
Uma vez que as soluções de daratumumabe não contêm conservantes, a menos que o método de abertura/diluição exclua o risco de contaminação microbiológica, o produto deve ser utilizado imediatamente. Se não usado imediatamente, a solução pode ser armazenada em um refrigerador (entre 2 e 8ºC), protegido da luz, por até 24 horas antes do uso, seguidos por 15 horas (incluindo o tempo da infusão) a temperatura entre 15ºC a 25ºC e luz ambiente. Caso armazenado em no refrigerador, permitir que a solução alcance a temperatura entre 15ºC a 25ºC antes da administração.
Dalinvi® é uma solução concentrada incolor a amarela, sem conservantes.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
MS – 1.1236.3414
Farm. Resp.:
Erika Diago Rufino
CRF/SP n° 57.310
Registrado por:
Janssen-Cilag Farmacêutica Ltda.
Av. Presidente Juscelino Kubitschek, 2.041 – São Paulo – SP
CNPJ 51.780.468/0001-87
Fabricado por:
Cilag A.G.
Schaffhausen – Suíça
Ou
Vetter Pharma-Fertigung GmbH & Co. KG
Ravensburg – Alemanha
Embalado (emb. secundária) por:
Cilag A.G.
Schaffhausen – Suíça
Importado por:
Janssen-Cilag Farmacêutica Ltda.
Rodovia Presidente Dutra, km 154
São José dos Campos – SP
CNPJ 51.780.468/0002-68
®Marca Registrada.
Uso restrito a hospitais.
Venda sob prescrição médica.
Em embalagem com 1 frasco-ampola de 5 mL ou 1 frasco-ampola de 20 mL.
Uso intravenoso.
Uso adulto.
É muito importante que você receba todas as doses de Dalinvi® como programado. Se você esquecer da consulta para receber alguma aplicação de Dalinvi®, marque outra consulta o quanto antes.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou do seu médico, ou cirurgião-dentista.
Fabricante | Janssen-Cilag |
Tipo do Medicamento | Biológico |
Necessita de Receita | Branca Comum (Dispensação Sob Prescrição Médica Restrito a Hospitais) |
Princípio Ativo | Daratumumabe |
Categoria do Medicamento | Câncer Ósseo |
Classe Terapêutica | Anticorpos Monoclonais Antineoplásicos, Outros |
Especialidades | Oncologia |
Registro no Ministério da Saúde | 1123634140011 |
Código de Barras | 7896212452347 |
Temperatura de Armazenamento | De 2 a 8°C |
Produto Refrigerado | Este produto precisa ser refrigerado |
Bula do Paciente | Bula do Dalinvi |
Bula do Profissional | Bula do Profissional do Dalinvi |
Modo de Uso | Uso injetável (intravenoso) |
Pode partir | Esta apresentação não pode ser partida |
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