Tensão Pré-Menstrual (TPM): causas, principais sintomas e tratamento

Definição

A Tensão Pré-Menstrual, ou TPM, é uma condição que ocorre na fase lútea. Essa fase é uma das três que compõem o ciclo menstrual. Ela acontece depois da ovulação e termina pouco antes do primeiro dia da menstruação, e a TPM é uma das suas principais características.

Nesse período, após a fase ovulatória, há um processo de preparação para receber no útero o óvulo fertilizado.

Para isso, ocorrem mudanças hormonais, sendo a principal delas a variação dos níveis de progesterona. Isso pode provocar diversas alterações físicas e mentais, causando a TPM.

A forma como a Tensão Pré-Menstrual se manifesta pode ser muito diferente de pessoa para pessoa, com duração e sintomas variados. A porcentagem é a seguinte:

• Entre 20% e 50% das mulheres em idade reprodutiva possuem TPM;
• Cerca de 5% apresentam uma forma grave da condição, com sintomas intensos.

Nesse último caso, pode haver o diagnóstico do transtorno disfórico pré-menstrual, que é uma variação da tensão pré-menstrual comum.

Causas

A Tensão Pré-Menstrual é causada pelas alterações hormonais que ocorrem durante o ciclo menstrual, especialmente as da progesterona e do estrogênio.

Além dessas influências, ainda não há uma certeza de quais outros fatores causam a TPM. Também é incerto o porquê de existir tanta variação na forma como os sintomas se manifestam.

Porém, estudos vêm sendo realizados, e alguns apontam que pode haver uma relação com condições como:

• Predisposição genética, tornando o organismo mais vulnerável às mudanças hormonais;
• Níveis mais baixos de serotonina, um neurotransmissor que influencia na regulação do humor;
• Deficiência de alguns minerais.

Sintomas

A TPM se resume em um conjunto de sintomas físicos, psíquicos e comportamentais, tais como:

• Irritabilidade;
• Depressão e mudanças de humor;
• Cansaço e fadiga;
• Dor de cabeça;
• Inchaço;
• Ganho de peso;
• Aumento do volume abdominal;
• Dor nas pernas;
• Mudanças no apetite;
• Acnes;
• Aumento e sensibilidade nas mama.

Geralmente, surgem múltiplos sintomas neste período, e não apenas um isolado. Eles podem aparecer faltando até 10 dias para a menstruação começar, e desaparecem algumas horas depois do início do sangramento menstrual.

Como já citado anteriormente, há uma variação muito grande na forma em que os sintomas da TPM se manifestam em cada pessoa.

Eles podem estar presentes em qualquer fase, da primeira menstruação até a menopausa, e tendem a ser parecidos a cada novo ciclo.

Em níveis mais graves, no chamado transtorno disfórico pré-menstrual, esses sintomas são mais intensos e podem incluir:

• Ansiedade;
• Falta de interesse em atividades cotidianas;
• Dificuldade de concentração;
• Baixa energia;
• Vontade intensa de comer ou desejo por alimentos específicos;
• Falta ou excesso de sono.

Nesse caso, os sintomas afetam a rotina, os relacionamentos interpessoais e a qualidade de vida. Isso pode ser muito prejudicial para a pessoa que os têm e para quem está próximo.

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Diagnóstico

A TPM pode ser diagnosticada a partir da análise dos sintomas. Para isso, é necessário que a mulher faça um registro de cada um deles durante um tempo, de acordo com a orientação médica.

É importante que exames sejam realizados para eliminar a possibilidade de alguma outra condição que esteja provocando essas alterações físicas e psíquicas.

Se nada for encontrado, pode-se dar o diagnóstico de TPM, permitindo que medidas posteriores sejam tomadas para aliviar as manifestações, se possível.

No caso do transtorno disfórico pré-menstrual, é preciso apresentar sintomas mais graves. Também é fundamental realizar esse processo para eliminar outras possibilidades.

Tratamento

A TPM não tem uma causa ou padrão comum. Por isso, é difícil encontrar um tratamento que funcione para todos e elimine todos os sintomas.

Em geral, podem ser combinadas medidas relacionadas à mudança de hábitos e tratamentos medicamentosos.

Dentre as medidas gerais que podem colaborar para a redução de alguns dos sintomas, pode-se destacar:

• Prezar por uma alimentação saudável, evitando alimentos ultraprocessados, excesso de sal, açúcar e cafeína;
• Praticar atividades físicas regularmente;
• Dormir bem e se manter descansada;
• Preservar a saúde mental, com técnicas que auxiliam no relaxamento e, se necessário, acompanhamento psicológico.

É necessário ter a ajuda de um profissional que conheça o caso e acompanhe a paciente para entender suas necessidades.

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Medicamentos

Antes de iniciar um tratamento medicamentoso para o alívio dos sintomas, é fundamental passar por análise e exames clínicos. O tratamento deve sempre ser orientado por um(a) médico(a).

Diante de sintomas tão variados, são várias as possibilidades de fármacos que podem ser usados. Veja alguns exemplos:

• Isometepteno + Dipirona + Cafeína: para o tratamento de dores de cabeça;
• Cloridrato de Fluoxetina: um antidepressivo que trata os sintomas da TPM;
• Progesterona: para medidas de regulação hormonal.

Além dos medicamentos, também pode ser necessário fazer a suplementação alimentar por meio de vitaminas e minerais. Isso pode ocorrer caso seja identificado que há a deficiência de algum nutriente.

Novamente, vale reforçar que qualquer medicamento ou suplemento deve ser administrado apenas com orientação médica.

Dúvidas frequentes

Quantos dias antes da menstruação a TPM vem?

Em média, a TPM pode aparecer 5 dias antes da menstruação começar. Porém, sua manifestação é muito diferente de pessoa para pessoa. Os sintomas podem surgir em qualquer período da fase lútea, que geralmente contempla os 14 dias antes do início da menstruação.

É normal ter TPM 10 dias antes da menstruação?

Sim, a TPM pode começar 10 dias antes, ou até mais. Isso porque ela faz parte da fase lútea, que tem duração de cerca de 14 dias. Porém, é importante fazer um acompanhamento ginecológico para tirar as dúvidas e realizar eventuais exames, se necessário.

O que fazer para se acalmar na TPM?

As medidas para lidar com a TPM enquanto os sintomas estão se manifestando são semelhantes às de tratamento. É importante adotar hábitos saudáveis, com uma alimentação equilibrada e exercícios físicos.

Também deve-se buscar a regulação emocional e, se necessário, utilizar medicamentos indicados por um profissional.

A Tensão Pré-Menstrual é comum, mas não hesite em buscar ajuda médica. Principalmente, se os sintomas se tornarem intensos a ponto de atrapalhar sua rotina.

Referências

• Tensão pré-menstrual (TPM). (2023) — Manual MSD - Versão Saúde para a Família;
• Síndrome pré-menstrual (SPM). (2023) — Manual MSD - Versão para Profissionais de Saúde;
• Tensão Pré-Menstrual. (2011) — Projeto Diretrizes - Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina;
• Tensão Pré-Menstrual - Critérios para diagnóstico. (2018) — Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia.