Cefadroxila Biosintética - Aché

O medicamento está contraindicado em pacientes com hipersensibilidade à cefadroxila, a outros cefalosporínicos ou a qualquer componente da formulação.

O medicamento é contraindicado nos pacientes que apresentem hipersensibilidade à cefadroxila, a outros compostos cefalosporínicos ou a qualquer componente da formulação.

Deve-se ter cautela na administração do medicamento durante a gestação, lactação em prematuros e em recémnascidos com idade inferior a 6 semanas e meia.

Siga a orientação do seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.

1. Agite o frasco para dispersar o pó.
2. Adicione água filtrada com cuidado até a linha gravada no corpo do frasco.
3. Agite o frasco novamente e deixe o frasco repousar por alguns instantes.
4. Caso o nível da suspensão reconstituída esteja abaixo da linha marcada no frasco, adicione água filtrada novamente, em pequenas porções, agitando o frasco após cada adição, até que a suspensão reconstituída atinja a linha marcada no corpo do frasco.
5. Coloque o bico adaptador do frasco e certifique-se que esteja bem encaixado.
6. Insira a seringa dosadora no bico do adaptador e puxe-a até a dose recomendada.
7. Administre o produto fechando bem o frasco após o uso.
8. Agitar o frasco a cada nova administração.

Interrupção do tratamento

Não interromper o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

Posologia do Cefadroxila Biosintética

Adultos

• 1 a 2 g por dia, fracionados em duas tomadas de 12 em 12 horas.

Em algumas doenças, a critério médico, poderá ser administrado de 1 a 2 g em dose única diária.

Crianças

• A dose diária recomendada para crianças é de 25-50 mg/kg/dia, dividido em duas tomadas a cada 12 horas.

Cuidados na administração

No tratamento de infecções estreptocócicas beta-hemolíticas, a dose terapêutica de cefadroxila deverá ser administrada por pelo menos 10 dias.

Para o tratamento de faringites ou amidalites estreptocócicas beta-hemolíticas tanto em adultos quanto em crianças, a cefadroxila poderá ser administrada nas doses habituais, em doses divididas em duas tomadas a cada 12 horas ou em dose única diária.

Em pacientes com disfunção renal, a dose de cefadroxila deverá ser ajustada de acordo com as taxas de clearance de creatinina para evitar acúmulo do fármaco.

Em adultos, a dose inicial é de 1.000 mg de cefadroxila e a dose de manutenção (conforme a taxa de clearance de creatinina) é 500 mg, nos intervalos de tempo abaixo relacionados:

• Clearance de creatinina: 0-10 mL/min/1,73 m²- intervalo de dose: 36 horas.
• Clearance de creatinina: 10-25 mL/min/1,73 m²- intervalo de dose: 24 horas.
• Clearance de creatinina: 25-50 mL/min/1,73 m²- intervalo de dose: 12 horas.

Pacientes com taxas de clearance de creatinina acima de 50 mL/min/1,73 m² podem ser tratados como apresentando função renal normal.

Em cinco pacientes anúricos demonstrouse que, em média, 63% de uma dose oral de 1 g é eliminada do organismo durante uma sessão de 6 a 8 horas de hemodiálise.

Deve-se ter cautela na administração do medicamento em prematuros e recém-nascidos com idade inferior a 6 semanas e meia.

Deve-se ter cautela em pacientes com hipersensibilidade à penicilina e em pacientes com histórico de doença gastrintestinal, principalmente colite.

Antes de se instituir a terapia com cefadroxila, deve-se realizar pesquisa cuidadosa para determinar se o paciente teve reações de hipersensibilidade prévia à cefadroxila, a outras cefalosporinas, penicilinas, ou outras drogas. Caso o produto seja administrado a pacientes sensíveis à penicilina, dever-se-á usar de cautela visto que a sensibilidade cruzada entre antibióticos betalactâmicos têm sido claramente documentada e poderá ocorrer em até 10% dos pacientes com histórico de alergia à penicilina. Caso ocorra reação alérgica, deve-se descontinuar o fármaco. Reações graves de hipersensibilidade aguda podem necessitar de medidas de tratamento emergencial.

Foi descrito colite pseudomembranosa com quase todos os agentes antibacterianos, podendo variar de leve a grave, com risco de vida. É importante, desta maneira, considerar o seu diagnóstico em pacientes que apresentem diarréia após a administração de agentes antibacterianos. Após ter-se estabelecido o diagnóstico de colite, as medidas terapêuticas deverão ser iniciadas.

Gerais

A cefadroxila deverá ser usada com cautela na presença de função renal diminuída.

Em pacientes com disfunção renal confirmada ou suspeita deverão ser realizados análise clínica cuidadosa e testes laboratoriais adequados antes e durante a terapia.

O uso prolongado de cefadroxila poderá resultar no supercrescimento de microorganismos não-sensíveis. A observação cuidadosa do paciente é essencial. Na ocorrência de superinfecção durante a terapia deverão ser tomadas medidas adequadas.

Foi relatado reação de Coombs falso-positiva durante o tratamento com cefalosporinas. Em testes hematológicos ou em provas cruzadas de transfusão, quando se realizam testes de antiglobulina ou em reação de Coombs em recém-nascidos cujas mães tenham recebido cefalosporinas antes do parto, deve-se admitir que a reação de Coombs positiva pode ser atribuída ao fármaco.

Pacientes idosos

Não há restrições para o uso de cefadroxila em idosos. Deve-se ter cautela se estes pacientes apresentarem disfunção renal.

Gravidez e lactação

Categoria de risco na gravidez: B.

Os estudos de reprodução realizados em camundongos e ratos não revelaram nenhuma evidência de redução da fertilidade nem dano ao feto que pudessem ser atribuídos à cefadroxila. Entretanto, não existem estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas. Pelo fato dos estudos de reprodução animal nem sempre serem predizentes da resposta humana, o medicamento só deverá ser utilizado durante a gestação se claramente necessário.

Informe seu médico a ocorrência de gravidez na vigência do tratamento ou após seu término. Informe ao médico se está amamentando.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.

A cefadroxila é distribuída pelo leite materno. Deve-se ter cautela ao administrá-la a lactantes.

Atenção: Este medicamento contém açúcar (sacarose), portanto, deve ser usado com cautela em portadores de Diabetes.

Informe seu médico o aparecimento de reações desagradáveis.

Podem ocorrer eventuais reações alérgicas, náuseas, vômitos e diarréia.

Reações adversas e alterações nos testes laboratoriais

Os eventos adversos observados com o uso de cefadroxila são similares aos que se verificam com outras cefalosporinas.

Gastrintestinal

• Foram relatados náuseas, vômitos e dispepsia. A administração com alimentos diminui a ocorrência de náuseas. Foi relatado também diarréia.

Sintomas de colite pseudomembranosa podem aparecer durante ou após a antibioticoterapia.

Hipersensibilidade

• Em comum com outras cefalosporinas foram observadas reações alérgicas dentre as quais prurido, erupção cutânea, urticária e angioedema. Essas reações geralmente desaparecem com a suspensão do uso do fármaco. Raramente foi relatado eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, doença do soro e anafilaxia.

Outras reações têm incluído prurido genital, monilíase genital, vaginite, artralgia, neutropenia transitória moderada, febre e elevações de transaminases séricas. Como em outras cefalosporinas, raramente foi relatado agranulocitose, trombocitopenia e artralgia. Durante a experiência de pós-comercialização relatou-se disfunção hepática, inclusive colestase e casos raros de insuficiência hepática idiossincrática; diante do caráter não controlado desses relatos espontâneos, não se estabeleceu relação causal com a cefadroxila.

Medicamento genérico Lei nº 9.787, de 1999.

Pó para suspensão oral

Embalagens contendo 1 e 25 frascos de 100 mL. Acompanha seringa dosadora.

Uso oral.

Uso adulto e pediátrico.

Cada 5 mL da suspensão oral reconstituída de 250 mg/5 mL contém:

250,0 mg de cefadroxila (equivalente a 262,50 mg de cefadroxila monoidratada).

Excipientes: ácido cítrico, aroma de laranja, benzoato de sódio, citrato de sódio di-hidratado, corante amarelo FDC nº 6, dióxido de silício, goma xantana, celulose microcristalina + carmelose sódica, sacarose e silicona.

Cada 5 mL da suspensão oral reconstituída de 500 mg/5 mL contém:

500,0 mg de cefadroxila (equivalente a 525,00 mg de cefadroxila monoidratada).

Excipientes: ácido cítrico, aroma de laranja, benzoato de sódio, citrato de sódio di-hidratado, corante amarelo FDC nº 6, dióxido de silício, goma xantana, celulose microcristalina + carmelose sódica, sacarose e silicona.

Dados de um estudo em crianças abaixo de 6 anos de idade que tinham ingerido um máximo de 250 mg/kg de penicilina ou de um derivado cefalosporínico sugerem que a ingestão de menos que 250 mg/kg de cefalosporinas não está associada a resultados significativos.

Não é necessário nenhum outro tratamento além da terapia de suporte geral e observação.

Para quantidades maiores que 250 mg/kg, induzir o esvaziamento gástrico (lavagem gástrica).

A cefadroxila poderá ser administrada antes ou após as refeições. É desaconselhável a administração concomitante com bebida alcoólica.

Até o momento não foram relatadas interações medicamentosas relativas à cefadroxila.

Informe seu médico sobre qualquer medicamento que esteja usando, antes do início, ou durante o tratamento.

Não tome remédio sem o conhecimento do seu médico, pode ser perigoso para a saúde.

Resultados de Eficácia

Uma meta-análise foi conduzida para comparar a eficácia e segurança da Cefadroxila por via oral com a penicilina V oral no tratamento da faringoamigdalite por Estreptococos beta-hemolíticos do grupo A por 10 dias. Um total de 1646 pacientes comidade ≤ 19 anos foram considerados avaliáveis; 1406 doentes foram avaliados utilizando critérios bacteriológicos e 1499 pacientes tiveram resultados válidos para análise de segurança. Os resultados demonstram taxas de resposta significativamente melhores com Cefadroxila do que com penicilina V para a cura total (91,8% vs. 81,3%; P <0,05), cura bacteriológica (92,6% vs. 81,4%; P <0,05) e recorrência bacteriológica (4,2% vs. 10,5%; P <0,05). As taxas de cura clínica foram equivalentes (90,5% vs. 90,2%; P =NS). Os eventos adversos relacionados à administração de drogas ocorreram com pouca frequência e não diferiram significativamente entre os grupos de tratamento (P =NS). Estes resultados indicam que a Cefadroxila é, pelo menos, tão eficaz quanto a Penicilina V no tratamento da faringoamigdalite por Estreptococos beta-hemolíticos do grupo A¹. Por outro lado, as Diretrizes Brasileiras para o Diagnóstico, Tratamento e Prevenção da Febre Reumática, publicadas em conjunto pelas Sociedades Brasileiras de Cardiologia, Pediatria e Reumatologia, colocam como primeira opção para a prevenção da febre reumática após faringoamigdalite estreptocócica a penicilina benzatina ou penicilina V oral. As cefalosporinas de 1ª geração, incluindo a Cefadroxila, seriam alternativas aceitáveis à penicilina².

Hebert e cols.³ conduziram um estudo randomizado mono-cego (investigador) para avaliar a eficácia e segurança da Cefadroxila (15 mg/kg, duas vezes ao dia) em comparação com a claritromicina (7,5 mg/kg, duas vezes ao dia) em 231 crianças (idade entre 6 meses e 12 anos) portadoras de infecções leves a moderadas de pele e tecido subcutâneo. Sucesso terapêutico, definido como cura + melhora clínica, foi observado em 96% dos pacientes tratados com claritromicina e 98% com Cefadroxila. Cura bacteriológica foi observada em 96% e 99%, repectivamente. A taxa de eventos adversos foi semelhante entre os grupos.

A Cefadroxila foi comparada com o antibiótico de amplo espectro linezolida em um estudo envolvendo crianças e adolescentes (idades entre 5 e 17 anos) portadoras de infecção de pele e tecido subcutâneo não complicadas. Os tratamentos foram feitos por 10 a 21 dias. As taxas de cura no seguimento na população por intenção de tratar (ITT) foram de 88,7% para a linezolida e 86,2% para a Cefadroxila. Staphylococcus aureus foi erradicado em 89,6% dos pacientes tratados com linezolida e 88,8% dos pacientes tratados com Cefadroxila. Os eventos adversos foram semelhantes nos grupos de tratamento, e consistiram basicamente de sintomas gastrointestinais. Em conclusão, a Cefadroxila foi equivalente à linezolida no tratamento de infecções de pele e tecido subcutâneo e crianças e adolescentes⁴ .

Referências Bibliográficas

1. Deeter RG, Kalman DL, Rogan MP, Chow SC: Therapy for pharyngitis and tonsillitis caused by group A betahemolytic streptococci: a meta-analysis comparing the efficacy and safety of cefadroxil monohydrate versus oral penicillin V. Clinical therapeutics 1992; 14(5):740-754.
2. Barbosa PJB, Müller RE, Latado AL, Achutti AC, Ramos AIO, Weksler C, et al. Diretrizes Brasileiras para Diagnóstico, Tratamento e Prevenção da Febre Reumática da Sociedade Brasileira de Cardiologia, da Sociedade Brasileira de Pediatria e da Sociedade Brasileira de Reumatologia. Arq Bras Cardiol 2009; 93(3 supl.4):1-18.
3. Hebert A.A., Still G.J., Reuman P.D.. Comparative safety and efficacy of clarithromycin and cefadroxil suspensions in the treatment of mild to moderate skin and skin structure infections in children. Ped Infect Dis J 1993; 12(12): S112-117.
4. Wible K, Tregnaghi M, Bruss J, Fleishaker D, Naberhuis-Stehouwer S, Hilty M.. Linezolid versus cefadroxil in the treatment of skin and skin structure infections in children. Ped Inf Dis J 2003; 22(4): 315-322.

Características Farmacológicas

A Cefadroxila, quimicamente conhecido como ácido (7R)-7-(α-D4- hidroxifenilglicilamino) 3-metil-3-cefem-4 carboxíico monoidratado.

A Cefadroxila é um medicamento cefalosporínico, cuja ação bactericida deve-se à inibição da síntese da parede celular bacteriana.

A Cefadroxila é rapidamente absorvida após administração oral e ao final de uma a três horas, obtêm-se as concentrações máximas da substância ativa. Após doses únicas de 500 e 1000 mg, os picos médios de concentrações séricas foram de aproximadamente 16 e 28 g/mL, respectivamente. Mais de 90% da droga é excretada inalterada na urina dentro de 24 horas. O pico de concentração urinária é de aproximadamente 1800 µg/mL após uma dose oral única de 500 mg.

Aumentos de dosagem geralmente produzem aumento proporcional na concentração urinária de Cefadroxila. A concentração do antibiótico na urina, após dose de 1 g, foi mantida bem acima da CIM (concentração inibitória mínima) dos patógenos urinários sensíveis, por 20 a 22 horas.

A Cefadroxila não atinge níveis terapêuticos no líquido cefalorraquidiano.

Microbiologia

A Cefadroxila é ativa in vitro contra os seguintes microorganismos:

• Estreptococos beta-hemolíticos;
• Estafilococos, incluindo cepas produtoras de penicilinase, coagulase-positiva e coagulase negativa; 
• Streptococcus pneumoniae; 
• Escherichia coli; 
• Proteus mirabilis; 
• Klebsiella spp; 
• Moraxella (Branhamella) catarrhalis; 
• Bacteroides spp. (excluindo Bacteroides fragilis).

Outras cepas de organismos sensíveis Gram-negativos incluem algumas cepas de Haemophylus influenzae, Salmonella spp. e Shigella spp.

Nota: A maioria das cepas de Enterococos (Enterococcus faecalis e E. faecium) são resistentes à Cefadroxila.

A Cefadroxila é inativa contra a maioria das cepas de Enterobacter spp., Morganella morganii (anteriormente Proteus morganii) e Proteus vulgaris.

Não tem atividade contra Pseudomonas spp. e Acinetobacter calcoaceticus (anteriormente, Mima e Herellea spp).

Testes de Sensibilidade em Disco

Um procedimento laboratorial recomendado utiliza disco com cefalosporina para o teste de sensibilidade; as interpretações correlacionam os diâmetros das zonas de inibição deste disco com os valores de Concentração Inibitória Mínima (CIM) da Cefadroxila. De acordo com este procedimento, um relato de “sensível” indica que o organismo da infecção provavelmente responderá à terapia. Um relato de “resistente” indica que o organismo da infecção provavelmente não responderá à terapia. Um relato de “sensibilidade intermediária” sugere que o organismo deverá ser sensível se a infecção estiver confinada em área onde concentrações adequadas da droga possam ser atingidas como, por exemplo, o trato urinário.

Conservar em temperatura ambiente (entre 15 e 30°C). Proteger da luz e umidade.

O medicamento deve ser armazenado na embalagem original até sua total utilização.

Após a reconstituição, a suspensão oral é estável em temperatura ambiente de até 30°C por 10 dias ou na geladeira por 14 dias.

Prazo de validade: Desde que respeitados os cuidados de armazenamento, o medicamento apresenta uma validade de 24 meses a contar da data de sua fabricação. Não devem ser utilizados medicamentos fora do prazo de validade, pois podem trazer prejuízos à saúde.

Características do medicamento

Após a reconstituição pode haver uma leve alteração de cor da suspensão, não significando mudança de suas propriedades terapêuticas ou de sua qualidade.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

MS - 1.1213.0374

Farmacêutico Responsável:
Alberto Jorge Garcia Guimarães
CRF-SP 12.449

Fabricado por:
Medley Indústria Farmacêutica Ltda.
Sumaré - SP

Registrado por:
Biosintética Farmacêutica Ltda.
Av. das Nações Unidas, 22.428 São Paulo - SP
CNPJ nº 53.162.095/0001-06
Indústria Brasileira.

Número de Lote, Fabricação e Validade: vide cartucho.

Venda sob prescrição médica.

Só pode ser vendido com retenção da receita.