Paclitax 6mg/mL, caixa com 1 frasco-ampola com 25mL de solução de uso intravenoso

Paclitax tem as seguintes indicações:

Carcinoma (tumor maligno) de Ovário

Paclitax é indicado como primeira e segunda linha de tratamento do carcinoma avançado de ovário, quando indicado como primeira linha de tratamento, paclitaxel é utilizado em combinação com outro medicamento com composto de platina.

Câncer de Mama

Paclitax é utilizado como tratamento adjuvante do câncer de mama, ou seja, é utilizado posteriormente ao tratamento principal. Como tratamento de primeira linha é utilizado após recidiva da doença dentro de 6 meses de terapia adjuvante e como tratamento de segunda linha é utilizado após falha da quimioterapia combinada para doença metastática, onde ocorre a disseminação da doença de um órgão para outro.

Também é utilizado na terapia de primeira linha em câncer avançado ou metastático de mama, em combinação com trastuzumab, em pacientes com super expressão do HER-2 em níveis de 2+ e 3+ como determinado por imuno-histoquímica.

Câncer de Não-pequenas Células de Pulmão

Paclitax é indicado para o tratamento do câncer de não-pequenas células do pulmão em pacientes que não são candidatos a cirurgia e/ou radioterapia com potencial de cura, como tratamento de primeira linha em combinação com um composto de platina ou como agente único.

Sarcoma de Kaposi

Paclitax é indicado como tratamento de segunda linha no sarcoma de Kaposi relacionado à AIDS.

Como o Paclitax funciona?

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Paclitax contém paclitaxel, substância que possui atividade antitumoral.

O paclitaxel é um agente que promove as reorganizações de funções que são essenciais para formação celular e também induz a formação anormal de estruturas durante o ciclo celular exercendo assim a atividade antitumoral.

Caso você apresente histórico de reações graves de hipersensibilidade ao Paclitax ou ao óleo de rícino polioxietilado você não deve utilizar este medicamento.

Paclitax (paclitaxel) não deve ser administrado em pacientes com tumores sólidos que apresentem as seguintes alterações nos exames laboratoriais:

Contagem de neutrófilos basal < 1.500 células/mm³ ou pacientes com sarcoma de Kaposi relacionado à AIDS com contagem de neutrófilos basal ou subsequente < 1.000 células/mm³.

Pelo fato deste produto ser de uso restrito em ambiente hospitalar ou em ambulatório especializado, com indicação específica e manipulação apenas por pessoal treinado, o item Como usar não consta nesta bula, uma vez que as informações serão fornecidas pelo médico, conforme necessário.

Posologia do Paclitax 

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Antes da administração de Paclitax você será pré-medicado para diminuir o risco da ocorrência de reações graves de hipersensibilidade.

Carcinoma de Ovário

Na terapia combinada

Para pacientes que não receberam tratamento anterior, o regime posológico recomendado a cada 3 semanas é a administração intravenosa de 175 mg/m² de Paclitax por 3 horas, seguida pela administração de um composto de platina. Alternativamente, Paclitax pode também ser administrado intravenosamente com uma dose de 135 mg/m² por 24 horas, seguida por um composto de platina, a cada 3 semanas.

Na monoterapia

Em pacientes anteriormente tratados com quimioterapia, o esquema recomendado corresponde a 175 mg/m² de Paclitax administrados intravenosamente por 3 horas, a cada 3 semanas.

Câncer de Mama

Na terapia adjuvante

175 mg/m² de Paclitax administrados intravenosamente por 3 horas, a cada 3 semanas por 4 ciclos em sequência à terapia-padrão combinada.

Monoterapia, terapia de primeira linha após recidiva dentro de um período de 6 meses da terapia adjuvante

175 mg/m² de Paclitax administrados intravenosamente por 3 horas, a cada 3 semanas.

Terapia de primeira linha em câncer avançado ou metastático de mama

Em combinação com trastuzumab, a dose recomendada de Paclitax é 175 mg/m² administrados intravenosamente por 3 horas, com um intervalo de três semanas entre os ciclos. A infusão de paclitaxel deve ser iniciada no dia seguinte da primeira dose de trastuzumab ou imediatamente após as doses subsequentes de trastuzumab, caso a dose precedente de trastuzumab tenha sido bem tolerada.

Monoterapia, terapia de segunda linha após falha da quimioterapia combinada para doença metastática

175 mg/m² de Paclitax administrados intravenosamente por 3 horas, a cada 3 semanas.

Câncer de Não-Pequenas Células do Pulmão

Terapia combinada

Para pacientes não tratados anteriormente, a dose de Paclitax recomendada com 3 semanas de intervalo entre os ciclos é de 175 mg/m² administrados intravenosamente por 3 horas, seguida por um composto de platina. Alternativamente, Paclitax pode ser administrado intravenosamente com uma dose de 135 mg/m² por 24 horas, seguido por um composto de platina, com intervalo de 3 semanas entre os ciclos.

Monoterapia

Paclitax 175 – 225 mg/m² administrado intravenosamente por 3 horas, a cada 3 semanas. 

Sarcoma de Kaposi Relacionado à AIDS

Terapia de segunda linha

A dose de Paclitax recomendada é de 135 mg/m² administrados intravenosamente por 3 horas, com intervalos de 3 semanas entre os ciclos, ou 100 mg/m² administrados intravenosamente por 3 horas, com intervalos de 2 semanas entre os ciclos (intensidade da dose 45 – 50 mg/m²/semana).

Paclitax também pode ser administrado em uma dose de 80 mg/m² semanalmente para tratamento de câncer de ovário, câncer de mama e sarcoma de kaposi, como terapia de segunda linha, levando-se sempre em conta que todos os pacientes devem ser pré-medicados antes da administração de Paclitax. Esta posologia parece estar associada a uma menor mielotoxicidade com eficácia terapêutica similar à administração a cada 21 dias.

Insuficiência do fígado

Pacientes com insuficiência do fígado podem apresentar risco de toxicidade aumentado. O ajuste de dose é recomendado. Os pacientes devem ser bem monitorados quanto ao desenvolvimento de depressão profunda da medula óssea.

Condições de manuseio e dispensação

Procedimentos para manuseio, dispensação e descarte adequado de drogas antineoplásicas devem ser considerados.

Risco de uso por via não recomendada

Para segurança e eficácia desta apresentação, paclitaxel não deve ser administrado por vias não recomendadas. A administração deve ser somente pela via intravenosa.

Siga a orientação do seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.

Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

O que devo fazer quando eu me esquecer de usar o Paclitax?

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Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

Paclitax deve ser administrado sob a supervisão de um médico com experiência na utilização de agentes quimioterápicos.

Anafilaxia (reações alérgicas) e Reações Graves de Hipersensibilidade

Você poderá apresentar anafilaxia e reações graves de hipersensibilidade que são caracterizadas por falta de ar, hipotensão (diminuição da pressão arterial), angioedema ou urticária generalizada.

Raras reações fatais ocorreram em alguns pacientes, apesar do pré-tratamento.

Como pré-tratamento, o seu médico poderá indicar difenidramina, medicamentos corticosteróides e da classe dos antagonistas H2. Em caso de reação de hipersensibilidade grave, a infusão de Paclitax deve ser descontinuada imediatamente e o paciente não deve receber novo tratamento com Paclitax.

Mielodepressão (diminuição da atividade da medula óssea)

A principal toxicidade dependente da dose e do esquema posológico durante tratamento com Paclitax é a diminuição da atividade da medula óssea, principalmente a neutropenia, que é diminuição das células brancas do sangue. Seu médico poderá solicitar a monitorização frequente do hemograma (exame sanguíneo) durante o tratamento com Paclitax.

Cardiovasculares

Você poderá apresentar diminuição da pressão arterial, aumento da pressão arterial e diminuição dos batimentos cardíacos durante a administração de Paclitax.

Os pacientes geralmente permanecem sem sintomas e não requerem tratamento.

Já em casos graves, poderá ser necessária a interrupção ou a descontinuação das infusões de Paclitax de acordo com a avaliação do seu médico.

Sistema Nervoso

Você poderá apresentar neuropatia periférica, que é uma doença do sistema nervoso, e normalmente não é grave.

Seu médico poderá recomendar redução da dose de Paclitax nos ciclos subsequentes.

O paclitaxel contém álcool (etanol) desidratado. Devem ser considerados os possíveis efeitos do álcool no sistema nervoso central e seus outros efeitos, em todos os pacientes. Crianças podem ser mais sensíveis aos efeitos do álcool que os adultos.

Reação no Local da Injeção

Seu médico deverá monitorar de perto o local da infusão quanto a uma possível infiltração durante a administração da droga.

Insuficiência Hepática

Pacientes com insuficiência no fígado podem apresentar maior risco de toxicidade. O ajuste de dose poderá ser recomendado e seu médico poderá recomendar monitoração quanto ao desenvolvimento de supressão profunda da medula óssea.

Fertilidade

O Paclitax pode ter um efeito mutagênico, portanto pacientes homens e mulheres tratados com paclitaxel devem utilizar métodos contraceptivos efetivos para não terem filhos durante ou em até 6 meses após o tratamento. Como Paclitax pode diminuir a fertilidade masculina, seu médico deve considerar a preservação do esperma para posterior paternidade.

Não existe antídoto conhecido que possa ser utilizado em caso de superdose. As complicações principais de uma superdose consistem em depressão da medula óssea, toxicidade neurológica e inflamação da mucosa. A superdosagem em pacientes pediátricos pode estar associada com a toxicidade aguda ao etanol.

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.

A frequência e a gravidade dos eventos adversos são geralmente similares entre os pacientes que receberam Paclitax para o tratamento do câncer de ovário, mama, não-pequenas células de pulmão ou sarcoma de Kaposi. Entretanto, pacientes com sarcoma de Kaposi relacionado à AIDS podem sofrer com maior frequência e gravidade toxicidade hematológica, infecções (incluindo infecções oportunistas) e neutropenia febril. Estes pacientes necessitam de uma redução na intensidade da dose e de cuidados de suporte.

Nos estudos clínicos, pacientes tratados com Paclitax apresentaram reações de hipersensibilidade, alterações cardiovasculares (como, diminuição da frequência cardíaca, diminuição da pressão arterial e alterações no eletrocardiograma), neuropatia (doença do sistema nervoso), sintomas gastrointestinais (como náuseas, vômitos, diarreia e mucosite), dores musculares, dores articulares, queda de cabelo, alterações no fígado, reações no local da injeção e reações adversas relacionadas à medula óssea, como alterações das células brancas do sangue, trombocitopenia, anemia, infecções e hemorragia.

Como resultado da reação de hipersensibilidade, você poderá apresentar alterações transitórias na pele e ou edema, e em uma menor frequência poderá apresentar alterações nas unhas. Raramente, você poderá apresentar reações pulmonares e anormalidades cutâneas, como erupção, prurido e síndrome de Stevens-Johnson.

A frequência dos eventos adversos listada abaixo é definida usando o seguinte

• Muito comum (≥ 10%).
• Comum (≥ 1%, < 10%).
• Incomum (≥ 0,1%, < 1%).
• Raro (≥ 0,01%, < 0,1%).
• Muito raro (< 0,01%).
• Não conhecido (não pode ser estimado com base nos dados disponíveis).

Infecções e infestações

Muito comum

Infecção.

Incomum

Choque séptico.

Raro

Pneumonia, sepse.

Desordens do sangue e do sistema linfático

Muito comum

• Mielossupressão.
• Neutropenia.
• Anemia.
• Trombocitopenia.
• Leucopenia.
• Febre.
• Sangramento.

Raro

Neutropenia febril.

Muito raro

Leucemia mieloide aguda, síndrome mielodisplásica.

Desordens do sistema imunológico

Muito comum

Reações menores de hipersensibilidade (principalmente vermelhidão e erupção cutânea).

Incomum

Reações significantes de hipersensibilidade requerendo tratamento (ex hipotensão, edema angioneurótico, desconforto respiratório, urticária generalizada, edema, dor nas costas, calafrios).

Raro

Reações anafiláticas (seguida de morte).

Muito raro

Choque anafilático.

Desordens no metabolismo e nutrição

Muito raro

Anorexia.

Não conhecido

Síndrome de lise tumoral.

Desordens psiquiátricas

Muito raro

Estado de confusão.

Desordens do sistema nervoso

Muito comum

Eurotoxicidade (principalmente neuropatia periférica).

Raro

Neuropatia motora (com fraqueza menor distal resultante).

Muito raro

• Neuropatia autonômica (resultando em íleo paralítico e hipotensão ortostática).
• Epilepsia do tipo grande mal.
• Convulsões.
• Encefalopatia.
• Tontura.
• Dor de cabeça.
• Ataxia.

Desordens nos olhos

Muito raro

• Distúrbios reversíveis do nervo óptico e/ou visuais (escotomas cintilantes) particulamente em pacientes que tenham recebido doses maiores que as recomendadas.
• Fotopsia.
• Embaçamneto visual.

Não conhecido

Edema macular.

Desordens no ouvido e labirinto

Muito raro

• Perda da audição.
• Tinitus vertigem.
• Ototoxicidade.

Desordens cardíacas

Muito comum

ECG anormal.

Comum

Bradicardia.

Incomum

• Cardiomiopatia.
• Taquicardia ventricular assintomática.
• Taquicardia com bigeminismo.
• Bloqueio AV e síncope.
• Infarto do miocárdio.

Muito raro

Fibrilação atrial, taquicardia supraventricular.

Desordens vasculares

Muito comum

Hipotensão.

Incomum

• Hipertensão.
• Trombose.
• Tromboflebite.

Muito raro

Choque.

Desordens respiratórias, torácicas e do mediastino

Raro

• Dispneia.
• Efusão pleural.
• Insuficiência respiratória.
• Pneumonia intersticial.
• Fibrose pulmonar.
• Embolia pulmonar.

Muito raro

Tosse.

Desordens gastrointestinais

Muito comum

• Náusea.
• Vômito.
• Diarreia.
• Inflamação mucosal (mucosite).

Raro

• Obstrução intestinal.
• Perfuração intestinal.
• Colite isquêmica.
• Pancreatite.

Muito raro

• Trombose mesentérica.
• Colite pseudomembranosa.
• Esofagite.
• Constipação.
• Ascite (barriga d’água).

Desordens hepato-biliares

Muito raro

Necrose hepática (seguida de morte), encefalopatia hepática (seguida de morte).

Desordens do tecido subcutâneo e da pele

Muito comum

Alopécia.

Comum

Alterações transientes e leves na pele e unhas.

Raro

• Prurido.
• Erupção cutânea.
• Eritema.
• Flebite.
• Celulite.
• Esfoliação da pele.
• Necrose e fibrose.
• Radiation recall.

Muito raro

• Síndrome de Stevens-Johnson.
• Necrólise epidérmica.
• Eritema multiforme.
• Dermatite esfoliativa.
• Urticária.
• Onicólise (pacientes em tratamento devem usar protetor solar nas mãos e nos pés).

Não conhecido

Esclerodermia, lúpus eritematoso cutâneo.

Desordens musculo-esqueléticas, nos ossos e tecidos de conexão

Muito comum

Artralgia, mialgia.

Não conhecido

Lúpus eritematoso sistêmico.

Desordens gerais e condições do local da administração

Comum

Reações no local da injeção (incluindo edema , dor, eritema, endurecimento localizados, o extravasamento pode resultar em celulite).

Raro

• Astenia.
• Mal estar.
• Pirexia.
• Desidratação.
• Edema.

Investigações

Comum

Elevação grave no AST (SGOT), elevação grave na fosfatase alcalina.

Incomum

Elevação grave na bilirrubina.

Raro

Aumento da creatinina no sangue.

Informe ao seu médico ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento.

Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.

O Paclitax (paclitaxel) possui interações com cisplatina, medicamentos indutores e inibidores hepáticos e com doxorrubicina.

Vacinas

Como o sistema imune, responsável pelas defesas do organismo, pode estar com sua ação diminuída por Paclitax (paclitaxel), a vacinação com vírus vivos de pacientes em tratamento com Paclitax (paclitaxel) pode resultar em infecção grave. A resposta dos anticorpos a vacinas pode estar diminuída.

O uso de vacinas vivas deve ser evitado e o conselho de um especialista deve ser considerado.

Há um risco aumentado de doença sistêmica que leve ao óbito com o uso combinado de Paclitax (paclitaxel) com vacinas vivas. Vacinas vivas não são recomendadas em pacientes imunodeprimidos (com comprometimento do sistema imune).

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use o medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.

Apresentação

Embalagem com 10 frascos-ampola com 25 mL de solução injetável contendo 150 mg de paclitaxel (6 mg/mL).

Composição 

Cada frasco-ampola contém

Paclitaxel	6 mg
Excipientes	1 mL

Excipientes: álcool etílico e óleo de rícino.

Gravidez

Paclitax poderá causar danos ao feto quando administrado durante a gestação. Mulheres em idade reprodutiva devem evitar a gravidez durante a terapia com o paclitaxel. Se Paclitax for utilizado durante a gestação ou se a paciente ficar grávida enquanto em tratamento com a droga, a paciente deverá ser informada sobre os perigos potenciais.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica.

Informe imediatamente seu médico em caso de suspeita de gravidez.

Lactação – mulheres que estejam amamentando

Recomenda-se a interrupção da amamentação enquanto durar a terapia com Paclitax.

Uso em crianças

A segurança e a eficácia de Paclitax em pacientes pediátricos não foram estabelecidas. Em um estudo clínico conduzido com crianças, ocorreram casos de toxicidade do sistema nervoso central (SNC).

Os frascos-ampola devem ser conservados em temperatura entre 2ºC – 8ºC (refrigerador). Proteger da luz.

Congelamento nem refrigeração afetam negativamente o produto. Mediante refrigeração, os componentes presentes na formulação de Paclitax podem precipitar, mas estes se redissolvem quando o produto atinge a temperatura ambiente, com pouca ou sem agitação. A qualidade do produto não é afetada nessas circunstâncias.

Se a solução permanecer turva ou se um precipitado insolúvel se formar, o frasco-ampola deverá ser descartado.

Cuidados de armazenamento após diluição

A solução injetável de Paclitax pode ser diluída com os seguintes diluentes:

• Solução glicosada 5% em solução Ringer.
• Soro fisiológico a 0,9%.
• Solução Injetável de glicose a 5 %.
• Solução glicose 5 % + soro fisiológico 0,9 %.

Após diluição da solução de Paclitax com os diluentes propostos, e se preparadas como recomendado, são estáveis por até 27 horas em temperatura ambiente (entre 15ºC – 30ºC).

As soluções diluídas não devem ser refrigeradas.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

Características do produto

Paclitax concentrado para injeção é uma solução viscosa, límpida, incolor a levemente amarelada, e ausente de partículas visíveis a olho nu.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizálo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

M.S.: 1.0043.1153

Farm. Resp.:
Dra. Maria Benedita Pereira
CRF-SP 30.378

Eurofarma Laboratórios SA
Av. Vereador José Diniz
3.465 - São Paulo - SP
CNPJ: 61.190.096/0001-92
Indústria Brasileira

Uso restrito a hospitais.

Venda sob prescrição médica.

Central de atendimento Eurofarma

Tel 0800 704 3876.