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    Riximyo 10mg/mL, caixa com 2 frascos com 10mL de solução de uso intravenoso

    Sandoz
    • Dose
    • Quantidade na embalagem
    • Rituximabe
    • Branca Comum (Venda Sob Prescrição Médica)

    • De 2 a 8°C

    • Não pode ser partido

    Bula do Riximyo

    Riximyo, para o que é indicado e para o que serve?

    Riximyo® é indicado para o tratamento de:

    Linfoma não Hodgkin

    • Pacientes com linfoma não Hodgkin de células B, baixo grau ou folicular, CD20 positivo, recidivado ou resistente à quimioterapia;
    • Pacientes com linfoma não Hodgkin difuso de grandes células B, CD20 positivo, em combinação à quimioterapia CHOP;
    • Pacientes com linfoma não Hodgkin de células B, folicular, CD20 positivo, não tratados previamente, em combinação com quimioterapia;
    • Pacientes com linfoma folicular, como tratamento de manutenção, após resposta à terapia de indução.

    Artrite reumatoide

    • Riximyo® em combinação com metotrexato está indicado para o tratamento de pacientes adultos com artrite reumatoide ativa que tiveram resposta inadequada ou intolerância a uma ou mais terapias de inibição do fator de necrose tumoral (TNF).

    Leucemia linfoide crônica

    • Riximyo® em combinação com quimioterapia é indicado para o tratamento de pacientes com leucemia linfoide crônica (LLC) não tratados previamente e com recaída / refratária ao tratamento.

    Granulomatose com poliangiite (Granulomatose de Wegener) e poliangiite microscópica (PAM)

    • Riximyo® em combinação com glicocorticoides é indicado para o tratamento das seguintes vasculites ativas graves: granulomatose com poliangiite (GPA, conhecida também como Granulomatose de Wegener) e poliangiite microscópica (PAM).

    Como o Riximyo funciona?

    Riximyo® contém o ingrediente ativo rituximabe, um anticorpo produzido fora do corpo e que se liga a receptores nos linfócitos B, levando à destruição dessas células.

    O crescimento anormal de linfócitos B é responsável por doenças neoplásicas como linfoma (tumor do tecido linfático) e leucemia, ou autoimunes, como artrite reumatoide (AR - doença crônica que agride principalmente as juntas, levando a deformidades e incapacidade física) e algumas vasculites como Granulomatose com poliangiite (granulomatose de Wegener), Poliangiite microscópica (PAM) e pênfigo vulgar (PV). O tempo médio para saber se Riximyo® está sendo eficaz depende do tratamento prescrito pelo médico, das características do seu organismo e da doença.

    Quais as contraindicações do Riximyo?

    Não use Riximyo® se você teve reação alérgica grave a esse medicamento, a algum excipiente do produto ou a qualquer proteína de origem de roedor. Reações alérgicas graves costumam ser placas avermelhadas na pele e sensação intensa de coceira e inchaço no rosto, lábios, boca ou garganta que causa dificuldade de engolir ou respirar. Em pacientes com linfoma não Hodgkin e leucemia linfoide crônica, Riximyo® não deve ser utilizado por pacientes com infecções ativas e graves ou que estejam com a imunidade gravemente comprometida. Em pacientes com artrite reumatoide, granulomatose com poliangiite, poliangiite microscópica e pênfigo vulgar, Riximyo® não deve ser utilizado por pacientes com infecções ativas e graves, que estejam com a imunidade gravemente comprometida ou que apresentem insuficiência cardíaca grave ou doença cardíaca não controlada grave.

    Como usar o Riximyo?

    O profissional da saúde saberá como preparar o medicamento.

    Pré-medicação, consistindo de analgésico / antipirético (por exemplo, paracetamol), anti-histamínico (por exemplo, difenidramina) e glicocorticoide, deverá ser sempre administrada antes de cada infusão de Riximyo®.

    A solução de Riximyo® deverá ser diluída em soro e será administrada lentamente na circulação sanguínea, por agulha ou cateter estéril colocado em uma veia. Esse tipo de aplicação é conhecido como intravenosa e deverá ser realizada por um profissional da saúde treinado e habilitado.

    O médico prescreverá a dose e o esquema de tratamento que julgar mais adequados para você. A dose será calculada de acordo com o seu peso e sua altura (superfície corpórea), se a indicação for linfoma, leucemia linfoide crônica, granulomatose com poliangiite ou poliangiite microscópica.

    Se a indicação for artrite reumatoide, Riximyo® será administrado em duas doses fixas de 1.000 mg cada, com intervalo de 14 dias entre as doses (Dia 1 e Dia 15). Para a indicação de pênfigo vulgar, se o médico julgar adequado, doses fixas de 500 mg podem ser administradas a cada seis meses para o tratamento de manutenção, ou pode ser administrada dose de 1.000 mg em caso de recidiva da doença.

    Se você estiver em tratamento para granulomatose com poliangiite ou poliangiite microscópica, e responder bem ao tratamento, poderá receber doses fixas de Riximyo® como terapia de manutenção, que devem ser administradas em duas infusões IV de 500 mg com intervalo de 2 semanas, seguidas de uma infusão IV de 500 mg a cada 6 meses. Após a indução da remissão com Riximyo®, a terapia de manutenção deverá ser iniciada no mínimo 16 semanas após a última infusão de Riximyo®.

    Após a indução da remissão com outros imunossupressores padrão de tratamento, a terapia de manutenção com Riximyo® deverá ser iniciada durante o período de 4 semanas que se segue após a remissão da doença.

    Você deve receber Riximyo® durante pelo menos 24 meses após alcançar a remissão (ausência de sinais e sintomas clínicos).

    Caso você apresente maior risco de recidiva, os médicos devem considerar uma duração mais longa da terapia de manutenção com Riximyo®, por até 5 anos.

    A duração do tratamento com Riximyo® será estabelecida pelo médico, dependendo da doença, do seu organismo e da resposta ao tratamento.

    Caso você perca alguma das aplicações prescritas, seu médico deverá ser informado.

    Riximyo® não pode ser administrado por via oral ou intramuscular.

    Riximyo® não deve ser utilizado em pacientes pediátricos com menos de 2 anos de idade com granulomatose com poliangiite ou poliangiite microscópica ativas.

    Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.

    Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

    Quais cuidados devo ter ao usar o Riximyo?

    Rastreabilidade

    Para aumentar a rastreabilidade dos medicamentos biológicos, o nome comercial e o número do lote do produto administrado devem ser claramente registrados (ou declarados) no prontuário médico do paciente.

    Riximyo® 100 mg / 10 mL contém 2,3 mmol (ou 53,0 mg) de sódio por cada frasco de 10 mL. Riximyo® 500 mg / 50 mL contém 11,5 mmol (ou 265,1 mg) de sódio em cada frasco de 50 mL. Isto deverá ser levado em consideração caso você tenha uma dieta de controle de sódio.

    O tratamento com Riximyo® não deve ser iniciado em pacientes com infecções graves ativas, por isso é importante avisar seu médico caso você apresente sintomas que possam sugerir infecção, como febre, calafrios, mal-estar intenso ou tosse prolongada antes de iniciar ou durante o tratamento com Riximyo®. Informe ao médico se você tem alguma infecção ativa ou infecção recorrente crônica.

    O Riximyo® raramente pode causar uma infecção no cérebro séria chamada Leucoencefalopatia multifocal progressiva ou LEMP, que pode ser fatal. Os sinais de LEMP incluem confusão, perda de memória, problemas de pensamento, perda de equilíbrio, mudança na maneira de andar ou falar, diminuição de força ou fraqueza em um dos lados do corpo, visão turva ou perda de visão. Se você apresentar algum desses sintomas, avise seu médico imediatamente. Informe seus parceiros ou cuidadores sobre seu tratamento, uma vez que eles podem reparar nesses sintomas e auxiliar na identificação.

    Foram relatados casos de meningoencefalites enterovirais (um tipo sério de infecção/inflamação do cérebro e meninge), incluindo casos fatais, após o uso de rituximabe. Os sinais de meningoencefalite incluem febre, dor de cabeça e rigidez na nuca, falta de coordenação, alteração de personalidade, alucinações, alteração da consciência, convulsões ou coma. Avise ao seu médico imediatamente se você apresentar algum desses sintomas.

    Informe ao seu médico se você tem alguma doença do coração, como angina (dor no peito), batimentos anormais do coração, insuficiência cardíaca ou teve infarto do miocárdio.

    Informe ao médico se está usando remédios para controlar a pressão arterial, pois Riximyo® pode causar diminuição da pressão arterial durante a infusão do medicamento. É possível que o médico peça para suspender o uso desses medicamentos pelo menos 12 horas antes da administração de Riximyo®.

    Informe ao seu médico se você é alérgico a outras medicações ou substâncias, a alimentos, conservantes ou corantes.

    Se você tem alguma doença pulmonar, a chance de ter problemas respiratórios durante a administração de Riximyo® pode ser maior.

    Durante o tratamento com Riximyo®, algumas vacinas não podem ser tomadas e outras poderão ser menos eficazes. Avise seu médico, caso necessite de alguma vacina durante ou antes do início do tratamento e também sobre o seu histórico de vacinações.

    Seu médico poderá recomendar tratamento preventivo para a síndrome de lise tumoral (alterações decorrentes da destruição tumoral).

    Seu médico poderá solicitar monitoramento da contagem de células sanguíneas. Durante o tratamento, você poderá apresentar alterações no exame de sangue, como diminuição de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas (células que auxiliam na coagulação). Essas alterações costumam ser passageiras, e seu médico acompanhará os resultados. Pode ser necessário realizar exames sanguíneos regularmente para controle dessas alterações.

    Informe ao médico se você tem ou teve hepatite B. O tratamento com Riximyo® não deve ser iniciado se você estiver com hepatite B em atividade.

    Informe ao seu médico se ocorrer graves reações de pele.

    Pacientes pediátricos

    A segurança e a eficácia de Riximyo® em crianças (de ≥ 2 até < 18 anos de idade) ainda não foram estabelecidas em outras indicações além de GPA ou PAM ativas e graves.

    Foi observada uma pequena quantidade de casos espontâneos e na literatura de hipogamaglobulinemia em pacientes pediátricos tratados com rituximabe, em alguns casos graves e com necessidade de terapia de reposição de imunoglobulina de longo prazo. São desconhecidas as consequências da depleção de células B de longo prazo em pacientes pediátricos.

    Efeitos sobre a capacidade de dirigir veículos ou operar máquinas

    Geralmente, pacientes que recebem Riximyo® não apresentam efeitos sobre a habilidade de dirigir veículos ou operar máquinas, mas Riximyo® pode causar tonturas em algumas pessoas. Porém, algumas medicações usadas antes da infusão para evitar as reações infusionais podem causar sonolência (antialérgicos). Caso você tenha dúvidas a respeito dos medicamentos usados antes da infusão, pergunte ao médico ou à enfermeira.

    Gravidez e amamentação

    Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.

    Informe ao médico a ocorrência de gravidez na vigência do tratamento ou no prazo de 12 meses depois do seu término.

    Você deve utilizar métodos contraceptivos eficazes antes de receber Riximyo®, durante o tratamento e por 12 meses após seu término.

    O rituximabe passa para o leite materno em pequenas quantidades. Uma vez que os efeitos a longo prazo nos bebês amamentados são desconhecidos, a amamentação não é recomendada durante o tratamento com Riximyo® e por 6 meses após o término do tratamento.

    Informe ao médico se estiver amamentando.

    Até o momento, não há informações de que Riximyo® possa causar doping. Em caso de dúvida, consulte o seu médico.

    Superdose: o que acontece se tomar uma dose do Riximyo maior do que a recomendada?

    Há experiência limitada com superdosagem advinda dos estudos clínicos em pessoas. Como Riximyo® é administrado sob supervisão médica, é pouco provável que você receba mais medicação que o prescrito.

    Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou a bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.

    Quais as reações adversas e os efeitos colaterais do Riximyo?

    Informe ao médico imediatamente, caso você não se sinta bem enquanto estiver recebendo Riximyo®.

    Experiência advinda dos estudos clínicos em Onco-hematologia

    Dentro de cada grupo de frequência, as reações adversas estão listadas em ordem decrescente de gravidade.

    As frequências são definidas como:

    • Muito comum (ocorre em 10% dos pacientes que utilizam este medicamento);
    • Comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento);
    • Incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento);
    • Rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento);
    • Muito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento);
    • Desconhecida.

    Tabela 1 Reações adversas observadas em estudos clínicos ou durante a vigilância pós-comercialização em pacientes com linfoma não Hodgkin e leucemia linfoide crônica:

    Frequência

    Reação adversa

    Infecções e infestações

    Muito comum

    Infecções por bactéria, infecções por vírus, bronquite

    Comum

    Sepse (infecção geral grave), pneumonia, infecção febril, herpes zóster (infecção por vírus), infecção do trato respiratório, infecções por fungos, infecções de causa desconhecid a, bronquite aguda, sinusite, hepatite B

    Rara

    Infecção por vírus séria Pneumocystis jirovecii (fungo que causa infecção)

    Muito rara

    Leucoencefalopatia multifocal progressiva (infecão causada por vírus)
    Desconhecida Meningoencefalite enteroviral (Infecção/inflamação do cérebro e meninge)

    Distúrbio do sangue e do sistema linfático

    Muito comum

    Neutropenia (redução de um dos tipos de glóbulos brancos no sangue), leucopenia (redução dos glóbulos brancos do sangue), neutropenia febril (febre associada a baixo número de neutrófilos), trombocitopeni a (redução de plaquetas no sangue)

    Comum

    Anemia (falta de glóbulos vermelhos no sangue), pancitopenia (redução de todas as células do sangue), granulocitope ni a (redução de granulócitos do sangue)

    Incomum

    Distúrbios de coagulação, anemia aplásica (produção insuficiente de células do sangue), anemia hemolítica (destruição de glóbulos vermelhos do sangue), linfadenopati a (alteração em tamanho e consistência de linfonodos)

    Muito rara

    Aumento temporário dos níveis séricos de IgM (um tipo de anticorpo)

    Desconhecida

    Neutropenia tardia

    Distúrbios do sistema imunológico

    Muito comum

    Reações relacionadas a infusão, angioedema (inchaço da língua ou garganta)

    Comum

    Hipersensibilidade (reações alérgicas)

    Rara

    Anafilaxia (reação alérgica grave)
    Muito rara Síndrome de lise tumoral (toxicidade causada pela destruição tumoral), síndrome de liberação de citocinas, doença do soro (doença com compromet imento do sangue)
    Desconhecida Trombocitopenia (redução de plaquetas no sangue) reversível aguda relacionada à infusão

    Distúrbios do metabolismos e da nutrição

    Comum

    Hiperglice mia (aumento do açúcar no sangue), redução do peso, edema periférico (inchaço), edema na face, LDH elevado, hipocalcemi a (quantidade reduzida de cálcio no sangue)

    Distúrbios psiquiátricos

    Incomum

    Depressão, nervosismo

    Distúrbios do sistema nervoso

    Comum

    Parestesia (sensibilidad e alterada de uma região do corpo, geralmente com formigament o ou dormência), hipoestesia (perda ou diminuição de sensibilidad e em determinada região do corpo), agitação, insônia, vasodilataçã o, tontura, ansiedade

    Incomum

    Digeusia (alteração do paladar)

    Muito rara

    Neuropatia periférica (lesão no nervo), paralisia dos nervos da face

    Desconhecida

    Neuropatia craniana, perda de outros sentidos

    Distúrbios oculares

    Comum

    Distúrbio da lacrimação (lágrimas), conjuntivite conjuntivite

    Muito rara

    Perda grave da visão

    Distúrbios do ouvido e do labirinto

    Comum

    Zumbido, dor de ouvido

    Desconhecida

    Perda da audição

    Distúrbios cardíacos

    Comum

    Infarto do miocárdio, arritmia (alteração da frequência dos batimentos cardíacos), fibrilação atrial(distúr bios do ritmo cardíaco), taquicardia (aumento da frequência cardíaca), distúrbio cardíaco

    Incomum

    Insuficiência do ventrículo esquerdo, taquicardia supraventricul ar, taquicardia ventricular, angina (dor no peito), isquemia miocárdica (diminuição da irrigação do coração), bradicardia (diminuição da frequência cardíaca)

    Rara

    Distúrbios cardíacos graves

    Muito rara

    Insuficiência cardíaca

    Distúrbios vasculares

    Comum

    Hipertensão (pressão alta), hipotensão ortostática (pressão baixa ao ficar em pé), hipotensão (pressão baixa)

    Muito rara

    Vasculite (inflamaçã o de vaso sanguíneo) predominan temente cutânea (na pele), vasculite leucocitoclá stica (vasculite de pequenos vasos da pele)

    Distúrbios respiratórios, torácicos e do mediastino

    Comum

    Broncoespas mo (diminuição do calibre dos brônquios), doença respiratória, dor no peito, dispneia (falta de ar), aumento da tosse, rinite

    Incomum

    Asma, bronquiolite obliterante (diminuição de fluxo aéreo pulmonar), distúrbio pulmonar, hipóxia (baixo teor de oxigênio)

    Rara

    Doença pulmonar intersticial

    Muito rara

    Insuficiência respiratória

    Desconhecida

    Infiltração pulmonar

    Distúrbios gastrintestinais

    Muito comum

    Náusea

    Comum

    Vômito, diarreia, dor abdominal, disfagia (dificuldade de engolir), estomatite (inflamação na boca), constipação (prisão de ventre), dispepsia (dificuldade na digestão), anorexia, irritação na garganta

    Incomum

    Aumento abdominal

    Muito rara

    Perfuração gastrintestinal

    Distúrbios cutâneos e do tecido subcutâneo

    Muito comum

    Prurido (coceira), erupção cutânea, alopecia (redução de pelos ou cabelos)

    Comum

    Urticária (irritações de pele), sudorese (eliminação de suor), suores noturnos, distúrbio cutâneo

    Muito rara

    Reações cutâneas bolhosas graves, síndrome de StevensJohnson, necrólise epidérmica tóxica (síndrome de Lyell)

    Distúrbios musculoesqueléticos, do tecido conjuntivo e dos ossos

    Comum

    Hipertonia (aumento da rigidez muscular), mialgia (dor muscular), artralgia (dor nas articulações) , dor nas costas, dor no pescoço, dor

    Distúrbios renais e urinários

    Muito rara

    Insuficiência dos rins

    Distúrbios gerais e condições no local de administração

    Muito comum

    Febre, calafrio, astenia (fraqueza), cefaleia (dor de cabeça)

    Comum

    Dor do tumor, rubor, mal-estar, síndrome do frio, fadiga, calafrios, falência múltipla de órgãos

    Incomum

    Dor no local da aplicação

    Investigações

    Muito comum

    Níveis reduzidos de IgG (um tipo de anticorpo)

    Tabela 2. Resumo das reações adversas ao medicamento relatadas em estudos clínicos ou durante a vigilância pós-comercialização em pacientes com artrite reumatoide:

    Frequência

    Reação adversa

    Infecções e infestações

    Muito comum Infecção do trato respiratório superior, infecções do trato urinário
    Comum Bronquite sinusite, gastroenterite, pé-de-atleta
    Muito rara

    Leucoencefalopatia multifocal progressiva (infecção causada por vírus), reativação de hepatite B

    Desconhecida Infecção viral séria Meningoencefalite enteroviral (Infecção/inflamação do cérebro e meninge)

    Distúrbios do sangue e sistema linfático

    Comum

    Neutropenia (redução de um dos tipos de glóbulos brancos no sangue)

    Rara

    Neutropenia tardia

    Muito rara

    Reação semelhante à doença do soro
    Distúrbios do sistema imunológico / Distúrbios gerais e condições no local de administração
    Muito comum Reações relacionadas à infusão (hipertensão – pressão alta, náusea, erupção cutânea, pirexia (febre), prurido - coceira, urticária (irritações de pele), irritação na garganta, rubor quente, hipotensão
    Incomum Reações relacionadas à infusão [edema generalizado, broncoespasmo, sibilo (chiado), edema na laringe, edema angioneurótico, prurido generalizado, anafilaxia, reação anafilactoide

    Distúrbios do metabolismo e da nutrição

    Comum

    Hipercolesterolemia (colesterol alto)

    Distúrbios psiquiátricos
    Comum Depressão, ansiedade

    Distúrbios do sistema nervoso

    Muito comum

    Cefaleia (dor de cabeça)

    Comum

    Parestesia (sensibilidade alterada de uma região do corpo, geralmente com formigamento ou dormência), enxaqueca, tontura, ciática (dor que irradia ao longo do nervo ciático)

    Distúrbios cardíacos

    Rara

    Angina pectoris, (dor no peito), fibrilação atrial, insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio

    Muito rara

    Flutter atrial (distúrbio do ritmo cardíaco)

    Distúrbios gastrintestinais

    Comum

    Dispepsia, diarreia, refluxo gastresofágico, úlcera oral, dor abdominal superior

    Distúrbios cutâneos e do tecido subcutâneo

    Comum

    Alopecia

    Muito rara

    Necrólise epidérmica tóxica (síndrome de Lyell), síndrome de Stevens-Johnson

    Distúrbios musculoesqueléticos e do tecido conjuntivo

    Comum

    Artralgia / dor musculoesquelética, osteoartrite (doença degenerativa das articulações), bursite (inflamação das articulações)

    Investigações

    Muito comum

    Níveis reduzidos de IgM

    Comum

    Níveis reduzidos de IgG

    Tabela 3. Reações adversas ao medicamento que ocorreram em mais de 5% em pacientes adultos que receberam rituximabe para terapia de indução de remissão de granulomatose com poliangiite e poliangiite microscópica em estudos clínicos ou durante a vigilância pós-comercialização:

    Sistema de Órgãos
    Evento adverso

    Frequência

    Distúrbios do sangue e do sistema linfático

    Trombocitopenia (redução de plaquetas no sangue)

    7%

    Distúrbios gastrintestinais

    Diarreia

    18%

    Dispepsia (dificuldade na digestão)

    6%

    Constipação (prisão de ventre)

    5%

    Distúrbios gerais e condições no local de administração

    Edema periférico

    16%

    Distúrbios do sistema imunológico

    Síndrome de liberação de citocinas

    5%

    Infecções e infestações

    Infecção do trato urinário

    7%

    Bronquite

    5%

    Herpes zoster

    5%

    Nasofaringite (infecção no nariz e na garganta)

    5%

    Infecção viral séria

    Desconhecida

    Meningoencefalite enteroviral (Infecção/inflamação do cérebro e meninge) Desconhecida

    Investigações

    Hemoglobina reduzida

    6%

    Distúrbios do metabolismo e da nutrição

    Hipercalemia (alto nível de potássio no sangue)

    5%

    Distúrbios musculoesqueléticos e do tecido conjuntivo

    Espasmos musculares (contração involuntária)

    18%

    Artralgia

    15%

    Dor nas costas

    10%

    Fraqueza muscular

    5%

    Dor musculoesquelética

    5%

    Dor nas extremidades

    5%

    Distúrbios do sistema nervoso

    Tontura

    10%

    Tremores

    10%

    Distúrbios psiquiátricos

    Insônia

    14%

    Distúrbios respiratórios, torácicos e do mediastino

    Tosse

    12%

    Dispneia (falta de ar)

    11%

    Epistaxe (sangramento pelo nariz)

    11%

    Congestão nasal

    6%

    Distúrbios cutâneos e do tecido subcutâneo

    Acne

    7%

    Distúrbios vasculares

    Hipertensão (pressão alta)

    12%

    Rubor

    5%

    População pediátrica

    As reações adversas identificadas incluíram:

    • Infecções (17 pacientes [68%] na fase de indução da remissão; 23 pacientes [92%] no período total do estudo), reações relacionadas à infusão (15 pacientes [60%] na fase de indução da remissão; 17 pacientes [68%] no período total do estudo) e náusea (4 pacientes [16%] na fase de indução da remissão; 5 pacientes [20%] no período total do estudo).

    Tabela 4. Reações adversas ao medicamento que ocorreram em mais de 5% em pacientes que receberam rituximabe para terapia de manutenção de granulomatose com poliangiite e poliangiite microscópica em estudos clínicos ou durante a vigilância pós-comercialização:

    Sistema de Órgãos
    Reações adversas ao medicamento
    Rituximabe (N = 57)
    Infecções e infestações
    Bronquite 14%
    Rinite 5%
    Infecção viral séria Desconhecida
    Meningoencefalite enteroviral (Infecção/inflamação do cérebro e meninge) Desconhecida
    Distúrbios gerais e condições no local de administração
    Febre 9%
    Sintoma semelhante à influenza 5%
    Edema periférico 5%
    Distúrbios gastrintestinais
    Diarreia 7%
    Distúrbios respiratórios, torácicos e do mediastino
    Falta de ar 9%
    Lesões, envenenamento e complicações de procedimentos
    Reações relacionadas à infusão 12%

    Tabela 5 - Reações adversas ao medicamento que ocorreram em pacientes com pênfigo vulgar tratados com Mabthera® no estudo 1 de PV até 24 meses e no estudo 2 de PV até 52 semanas ou durante a vigilância pós-comercialização:

    Frequência

    Reação adversa
    Infecções e infestações
    Muito comum Infecção do trato respiratório superior
    Comum Infecção pelo herpes-vírus Herpes-zóster; Herpes oral; Conjuntivite; Nasofaringite; Candidíase oral; Infecção do trato urinário
    Desconhecida Infecção viral séria1,2; Meningoencefalite enteroviral1 (Infecção/inflamação do cérebro e meninge)
    Neoplasmas Benignas, Malignas e Não Especificadas (incluindo cistos e pólipos)
    Comum Papiloma cutâneo
    Transtornos psiquiátricos
    Muito comum Transtorno depressivo persistente
    Comum Depressão maior Irritabilidade
    Distúrbios do sistema nervoso
    Muito comum Cefaleia
    Comum Tontura
    Distúrbios cardíacos
    Comum Taquicardia
    Distúrbios gastrointestinais
    Comum Dor abdominal superior
    Distúrbios da pele e do tecido subcutâneo
    Muito comum Alopecia
    Comum Prurido; Urticária; Distúrbio de pele
    Distúrbios musculoesqueléticos, do tecido conjuntivo e ósseos
    Comum Dor musculoesquelética; Artralgia; Dor nas costas
    Distúrbios gerais e condições no local da administração
    Comum Fadiga; Astenia; Pirexia
    Lesão, Intoxicação e Complicações do Procedimento
    Muito comum Reações relacionadas à infusão2

    1Observada durante a vigilância pós-comercialização. Vide também a seção Infecções abaixo.
    2 As reações relacionadas à infusão no Estudo 1 de PV incluíam sintomas coletados na visita programada seguinte após cada infusão e eventos adversos que ocorreram no dia da infusão ou um dia após a infusão. Os sintomas de reação relacionada à infusão/Termos Preferenciais mais comuns no Estudo 1 de PV incluíam cefaleias, calafrios, hipertensão arterial, náusea, astenia e dor.

    Os sintomas de reação relacionada à infusão/Termos Preferenciais mais comuns no Estudo 2 de PV foram dispneia, eritema, hiperidrose, rubor/fogacho, hipotensão/pressão arterial baixa e erupção cutânea/erupção cutânea prurítica.

    Atenção: este produto é um medicamento que possui nova indicação terapêutica no país, e, embora as pesquisas tenham indicado eficácia e segurança aceitáveis, mesmo que indicado e utilizado corretamente, podem ocorrer reações adversas imprevisíveis ou desconhecidas. Nesse caso, informe ao seu médico.

    Interação medicamentosa: quais os efeitos de tomar Riximyo com outros remédios?

    Antes de iniciar o tratamento, certifique-se de que seu médico tenha conhecimento de que você está tomando outros medicamentos (incluindo aqueles que não foram prescritos por ele). Isso é importante, visto que o uso de mais de um medicamento ao mesmo tempo poderá reforçar ou diminuir os efeitos dos medicamentos.

    Em pacientes com leucemia linfoide crônica, a coadministração com rituximabe não mostrou ter efeito na farmacocinética de fludarabina ou ciclofosfamida. Além disso, não houve efeito aparente de fludarabina e ciclofosfamida sobre a farmacocinética de rituximabe.

    O metotrexato não tem efeito sobre a ação de rituximabe em pacientes com artrite reumatoide. O Riximyo® não interage com alimentos.

    Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista, se você estiver fazendo uso de algum outro medicamento.

    Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.

    Qual a composição do Riximyo?

    Cada mL de Riximyo® contém:

    Rituximabe

    10 mg

    Excipientes q.s.p

    1 frasco

    Excipientes: ácido cítrico monoidratado, cloreto de sódio, polissorbato 80, hidróxido de sódio, ácido clorídrico e água para injetáveis.

    Como devo armazenar o Riximyo?

    Riximyo® deve ser conservado sob refrigeração (entre 2 e 8 °C). Manter os frascos dentro do cartucho para proteger da luz.

    Riximyo® pode ser armazenado à temperatura ambiente (máximo de 30 ºC) por um período único de 7 dias, mas não excedendo o prazo de validade do produto. Escreva o novo prazo de validade na embalagem incluindo dia/mês/ano. Após esse período, não deve ser refrigerado novamente. Riximyo® deve ser descartado se não for utilizado no período de 7 dias após a retirada da geladeira.

    Cuidado de conservação após diluição

    Após diluição asséptica em solução de cloreto de sódio

    • A estabilidade química e física de Riximyo® diluído em solução de cloreto de sódio 0,9% foi demonstrada por 30 dias quando conservado sob refrigeração (entre 2 e 8 ºC) e subsequentemente por até 24 horas quando conservado em temperatura ambiente (abaixo de 25 ºC).

    Após diluição asséptica em solução de glicose

    • A estabilidade química e física de Riximyo® diluído em solução de glicose 5% foi demonstrada por 24 horas quando conservado sob refrigeração (entre 2 e 8 ºC) e subsequentemente por até 12 horas quando conservado em temperatura ambiente (abaixo de 25 ºC).

    Do ponto de vista microbiológico, a solução pronta para infusão deve ser usada imediatamente. Caso não seja usada imediatamente, o prazo de armazenamento e as condições pré-utilização são de responsabilidade do usuário e não devem ultrapassar 24 horas entre 2 e 8 ºC.

    Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

    Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

    Características do medicamento

    Riximyo® é um líquido límpido e incolor a ligeiramente amarelado fornecido em frascos estéreis, sem conservantes, de dose única, não pirogênicos.

    Descarte de medicamentos não utilizados e / ou com data de validade vencida

    O descarte de medicamentos no meio ambiente deve ser minimizado. Os medicamentos não devem ser descartados no esgoto, e o descarte em lixo doméstico deve ser evitado. Utilize o sistema de coleta local estabelecido, se disponível.

    Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.

    Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance de crianças.

    Dizeres Legais do Riximyo

    M.S - 1.0047.0618

    Farm. Resp.:
    Cláudia Larissa S. Montanher
    CRF-PR nº 17.379

    Fabricado por:
    Lek Pharmaceuticals d.d
    Ljubljana - Eslovênia

    Registrado e Importado por:
    Sandoz do Brasil Ind. Farm. Ltda.
    Rua Antônio Rasteiro Filho (Marginal PR 445), 1.920
    Cambé–PR
    CNPJ: 61.286.647/0001-16

    Ou

    Distribuído por:
    Bionovis S.A.
    Alameda Itajubá, 388, Joapiranga
    CEP 13278-530
    Valinhos – SP

    Venda sob prescrição médica.

    Uso restrito a hospitais.

    Uso sob prescrição médica.

    Venda proibida ao comércio.

    Uso restrito a hospitais.

    Apresentações do Riximyo

    Solução para diluição para infusão

    • Embalagem contendo 2 frascos de 10 mL (100 mg/10 mL).
    • Embalagem contendo 1 frasco de 50 mL (500 mg/50 mL).

    Via intravenosa.

    Uso adulto e pediátrico acima de 2 anos.

    O que devo fazer quando me esquecer de usar o Riximyo?

    Seu médico saberá quando deverá ser aplicada a próxima dose de Riximyo®.

    Em caso de dúvida, procure orientação do farmacêutico ou do seu médico ou do cirurgião-dentista.

    Mensagens de Alerta do Riximyo

    As informações disponíveis nesta bula aplicam-se exclusivamente a Riximyo® (via intravenosa). Solicitamos a gentileza de ler cuidadosamente as informações a seguir. Caso não esteja seguro a respeito de determinado item, por favor, informe ao seu médico.

    Especificações sobre o Riximyo

    Caracteristicas Principais

    FabricanteSandoz
    Tipo do MedicamentoBiológico
    Necessita de ReceitaBranca Comum (Venda Sob Prescrição Médica)
    Princípio AtivoRituximabe
    Categoria do MedicamentoLinfoma
    Classe TerapêuticaAnticorpos Monoclonais Antineoplásicos, CD20
    EspecialidadesClínica Médica, Oncologia
    Registro no Ministério da Saúde1004706180011
    Código de Barras7897595635204
    Temperatura de ArmazenamentoDe 2 a 8°C
    Produto RefrigeradoEste produto precisa ser refrigerado
    Bula do PacienteBula do Riximyo
    Bula do ProfissionalBula do Profissional do Riximyo
    Modo de UsoUso injetável (intravenoso)
    Pode partirEsta apresentação não pode ser partida
    Riximyo É UM MEDICAMENTO. SEU USO PODE TRAZER RISCOS. PROCURE UM MÉDICO OU UM FARMACÊUTICO. LEIA A BULA. MEDICAMENTOS PODEM CAUSAR EFEITOS INDESEJADOS. EVITE A AUTOMEDICAÇÃO: INFORME-SE COM SEU MÉDICO OU FARMACÊUTICO.

    Sobre a Sandoz

    Líder global em medicamentos genéricos e biossimilares, a Sandoz tem o papel de liderança no acesso a medicamentos ao redor do mundo. Com o objetivo de melhorar e prolongar a vida das pessoas, a empresa fornece total qualidade, na qual não só os pacientes confiam, mas também os profissionais da saúde.

    A Sandoz ocupa a posição global n°1 nas áreas terapêutica genérica cardiovascular, sistema nervoso central, analgésicos, oftalmológicos e produtos oncológicos, respiratórios e hormonais.

    Seu portfólio conta com uma rica gama de tecnologia, informação e formulação de ponta.

    Visando aumentar a quantidade de medicamentos chegados às mãos dos consumidores, a empresa possui também programas de responsabilidade, assegurando acesso aos que mais precisam, como moradores de comunidades carentes.